李海波

山东省济宁市微山县再生障碍性贫血研究所 277600

再生障碍性贫血简称再障，是由于多种原因所引起的骨髓造血干细 胞减少和(或)异常，导致全血细胞减少的一个综合征［1-2］。2012年3月～2013年3月我科对收治的再生障碍性贫血患者42例实行了有效护理干预，现报道如下。

1 临床资料

本组患者42例，其中男性28例，女性14例，患者年龄23～58岁，平均43.5岁。所有患者均有全血细胞减少，其中有发热表现者33例，皮肤黏膜出血者26例，乏力36例，头昏20例，均无肝脾肿大症状。西医诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》有关CAA的诊断标准［3］。42例患者经过医护人员的精心治疗和护理，临床效果满意，所有患者病情均得以控制，乏力、头晕症状缓解，发热及皮肤黏膜出血症状消失。

2 护理方法

2.1 心理护理:长期的治疗很容易使患者产生疾病恐惧心理，患者担心自己成为完全依赖于他人的残疾者，甚至丧失生命，精神处于高度紧张状态之中。为克服患者这种恐惧心理，护理人员要给予针对性的心理护理，使患者正确认识疾病并树立治疗的信心;耐心听取患者倾诉，经常与患者沟通，可以谈论工作、家庭、生活等方面的事情，使患者不良情绪及时得以发泄和转移，向患者介绍成功范例，使之保持积极乐观的心态，帮助患者制定长期治疗计划，消除顾虑［4］。

2.2 病情观察:观察急性期患者情况、感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血，如颅内出血等症状;观察慢性再障患者急性发作表现。准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。定期观察血象，了解血红蛋白、网织红细胞有无上升，做骨髓检查，注意全身皮肤口腔，鼻腔有无出血，由于血液中粒细胞的减少，机体抵抗力下降，使患者易于感染，所以还应观察患者体温有无升高等感染征象。

2.3 预防感染的护理:患者采取保护性隔离，严禁探视，房间每日定时开窗通风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次，指导患者在日常生活中要注意及时增减衣服，避免受凉;保持好个人卫生，做到皮肤清洁。勤洗澡、更衣、剪指甲，少出入公共场所，外出时戴口罩，注意口腔卫生，早晚用5%碳酸氧钠棉球擦拭口腔和齿龈，嘱患者三餐后漱口，有口腔溃疡时，做完口腔护理后溃疡处涂以1%碘甘油［5］。女患者注意会阴部护理，每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会阴部清洁。注意肛周清洁，便后坐浴(用1∶1000高锰酸钾溶液)。严密观察感染症状，若出现咽痛、咳嗽，流涕，尿痛、腹泻、牙龈肿痛、红肿等，应及时报告医师，以便早期处理。

2.4 输血的护理:成分输血是慢性再障治疗中的重要措施，护士在执行输血过程中，一定严格执行无菌操作和三查八对制度;遵医嘱给予抗过敏药物(地塞米松)时须缓慢静脉推注，否则会出现一过性心率过快、恶心、呕吐等症状;输血速度不宜太快，一般控制在40～60滴/min，密切观察输血反应，重视患者主诉，发现异常及时停止输血，并汇报医生，积极处理。

2.5 饮食护理:进高蛋白、高维生素、易消化的食物，且应新鲜卫生，避免刺激性食物。食物不宜过热，以免损伤口腔黏膜、必要时进无菌饮食，所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3～5min，碗筷亦应经消毒柜消毒。以减少胃肠感染的机会。

2.6 健康指导:患者在用药的时候，应当防止滥用对于造血功能产生损害的药物，在必须使用的时侯，应当在用药过程当中，定期进行血常规检查。在饮食等方面，护理人员要叮嘱病人多进食高维生素和高蛋白和高维生素食物，对于有刺和带骨的食物要特别小心，避免引起出血与感染，并向患者阐述饮食治疗的同等重要性，以取得患者的密切配合。对于已经出院的患者，可以采用电话访问和或者返回医院再接受咨询的方式进行疗效追踪。

3 讨论

再生障碍性贫血系多种病因引起的红骨髓总容量减少，造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。典型症状有进行性贫血、消瘦、出血、感染等。在再生障碍性贫血患者护理中，应注意建立整体观念，规范护理程序，以满足患者身心健康的需要，从而减轻了患者的痛苦，加强营养，预防出血、感染等并发症。总之，切实有效的护理干预可以明显减轻患者的各种不良反应，提高患者的生活质量，使其身心疾病早日康复。

1 张于宏.严重型再生障碍性贫血的药物治疗［J］.中华血液学杂志，2007，18(4):171.

2 杨娟.再生障碍性贫血患者的护理体会［J］.吉林医学，2011，32(12):2489.

3 张之南，沈悌.血液病诊断及参数标准［M］.北京:科学出版社，2007:20-21.

4 陈秀珍.26例慢性再生障碍性贫血的整体护理［J］.中国保健营养，2013，3(3):236-237.

5 陆琴.护理干预在西医治疗再生障碍性贫血患者中的应用［J］.中国医药指南，2011，9(20):24-27.