陈志华

河南省濮阳市油田总医院 河南濮阳 457001

目前，高血压已成为常见病之一，且逐渐年轻化。它轻可有血压升高，也可引起头晕、头痛、乏力，重可出现心脑肾并发症，预后多不良。目前西医对本病的治疗方法就是应用有效的降压药物，控制血压，仍会出现不适症状［1］。温胆汤方出自宋代陈言《三因极一病症方论》，半夏白术天麻汤方出自清代程钟龄《医学心悟》。本文回顾我科采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压患者的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组患者104例，年龄48～76岁，中位年龄(57.5±8.2)岁;高血压病程1～9 年，平均病程(3.2±1.4)年;其中男性61例，女性43例。全部患者均符合《中国高血压病防治指南》的诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。所有患者均可见舌质淡、苔白腻、脉弦滑，头晕目眩、肢体困乏、胸脘痞闷、头重如裹等症状。将104例患者随机分为治疗组和对照组各52例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组根据病情需要，给予高血压病规范治疗，低脂低盐饮食，适量运动。选用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或(和)钙拮抗剂(CCB)等药(盐酸贝那普利片10mg，1次/d;或硝苯地平控释片30mg，1次/d);治疗组给予温胆汤合并半夏白术天麻汤治疗，清半夏15g、炒白术12g、天麻10g、陈皮6g、竹茹 10g、茯苓 15g、炒枳实 6g、炙甘草 6g、生姜 3片、大枣2个。加减法:大便燥结者加大黄、决明子;头痛头晕严重者加钩藤、石决明、珍珠母;腰膝酸软者加何首乌、杜仲、牛膝;肢体震颤者加生龙骨、生牡蛎、羚羊角粉。以上水煎服，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效判定［2］:①显效:舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围;或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。②有效:舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围;或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围;或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。③无效:未达到以上标准者。

1.4 统计学处理:计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为84.62%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 不良反应:治疗初期，有部分患者出现胃肠不适、倦怠、头痛等不良反应，其中对照组4例(7.69%)，治疗组1例(1.92%)。治疗1个月后，不良反应均消失。

3 讨论

高血压病属中医眩晕、痰浊等范畴 其发病与肝失疏泄、脾失健运有关。情志不遂，肝木乘土，则升降失司，清浊难分;胆气郁遏，则精汁不畅，脂浊难化，痰浊内生;脾失健运，精微不能传输，痰湿内盛瘀脂阻碍气机，代谢紊乱。故祛痰、降浊是其重要治法之一［3］。温胆汤有降低血压、外周血管和冠脉血管阻力的作用。半夏白术天麻汤中，半夏、天麻共为君药，整方共用以达到清热化痰、镇肝熄风之用，可有效地缓解患者头痛、眩晕等不适。两个方子均为治疗风痰眩晕的传统方剂，方中以半夏、竹茹燥湿化痰、降逆止呕;天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治疗风痰眩晕头痛之要药。以白术健脾燥湿，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之本;陈皮、炒枳实理气化痰，以使气顺则痰消。诸药合用共奏化痰息风止痛之效，俾风息痰消，眩晕头痛自愈。本组资料中治疗组临床疗效优于对照组，且不良反应较小，说明温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压，在降低血压、改善临床症状两方面都具有显著疗效，安全性好，值得推广使用。

1 王磊，王海月，刘红军.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压［J］.吉林中医药，2010，30(6):478-479.

2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:74-77.

3 李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(8):910.