于霞 李志春

(日照市精神卫生中心 山东日照 276800)

门诊药房是医院直接面对患者服务的窗口，服务质量直接关系到患者的用药安全，也影响到医院的形象和名誉［1］。随着时代的发展，病人及其家属的自我保护意识、维权意识不断增强，对医疗服务的质量要求也越来越高。如何减少和杜绝处方调剂差错的发生，提高服务质量，保证患者的用药安全，是我们每一位药师需要关注和思考的问题。本文就门诊药房处方调剂差错原因进行分析，并提出相关措施，目的在于调高医院的服务质量，保证患者的用药安全。

1.处方调剂差错的原因及分析

(1)药师因素:①缺乏专业知识。部分药师专业知识缺乏，特别是临床专业知识对药品的性质、用法、用量、配伍等方面的知识欠缺，对医生所开的错误处方不能做出正确判断而出差错。②药师责任心不强。部分药师没有形成以"病人为中心"的服务理念，责任心不强，认为药房工作简单，只是把药简单的发给患者，注意力不集中，部分药师在工作中，边聊天边调剂药品，没有形成良好的工作习惯，很容易发生调剂差错。③未能严格遵守调剂操作规程。部分药师处方调配过程中未按照规定完成，没有做到"四查十对"，完全凭印象发药，容易导致调配差错。

(2)医师因素:①有些医师处方书写字迹潦草，药师辨认不清而引起调配差错。②有些医师处方书写规范性差，将药品名称、剂量、规格、用法、用量等书写错误，若药师未严格审查、核对对方，而是按照错误处方调配，则导致差错。

(3)环境因素:候药区的环境对调剂差错的发生也有很大影响。取药高峰期，患者及家属候药时往往情绪烦躁，相互拥挤，吵闹，容易给药师造成一定的干扰，影响查对，而导致调配差错。

(4)其他因素:药品未按规定摆放也容易引起调配差错。有些医院药房药品未按规定摆放，如将外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，如果药师在调剂时未认真核对，很容易发生差错。

2.防范措施

(1)提高药学人员专业技术水平，增强药学人员的责任心。医院药学部要定期组织药学人员进行业务培训和学习，不断优化药学人员的专业知识，提高业务水平，为处方调剂打下扎实的基础［2］。增强药学人员的责任心，培养药学人员良好的工作作风，树立爱岗敬业的精神。

(2)严格执行处方调剂操作规程。药师应该按照操作规程调剂处方药品。认真审核处方，准确调配，认真书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交代与指导。药师调剂处方时必须做到"四查十对"，处方的审核、配药、核对发药进行明细分工责任到人［3］。

(3)针对医师处方书写不规范问题，对医师进行专业培训。定期上报错误处方，使其与医师的收入挂钩。药师在调配时应严格审查处方，发现错误及时联系医师，避免差错。

(4)改善调剂环境。为药房调剂工作创造相对安静的环境。为患者提供舒适、整洁的候药环境，减轻患者及其家属的急躁情绪，取药高峰期，安排专人维持秩序。这样既能让患者保持一个良好的候药状态，又有利于药师与患者的沟通与交流，从而提高药师的工作质量，防范处方调剂差错的发生。

(5)科学摆放药品。由于药品品种繁多，科学地陈列摆放，不但有利于管理，对于杜绝调配差错也很重要。根据药品剂型和药理作用采用分类定位摆放的方式。不同剂型的药品分开放置，同种剂型的药品按药理作用顺序定位放置，对于外观相似、药品名称相近及同一名称、剂型而规格不同的药品等容易混淆的药品相隔摆放。

总之，减少处方调配差错，确保病人的用药安全，是我们每位医疗工作者得职责。虽然防止处方调配差错是一些任重道远的工作，只要我们善于分析总结，探究其根源，有针对性地采取切实可行的防范措施，调剂差错是可以通过有效的系统的管理方法得以预防的。

1 韦凤华.由药患纠纷再谈药品调配环节差错原因及措施［J］.首都医药，2010，(2):24.

2 杨佳萍，于红霞.药房处方调剂差错原因分析及防范措施［J］.长春中医药大学学报，2008，24(2):164.

3 王丽君.门诊药品差错产生的原因及防治措施［J］.中国实用医药，2008，3(29):200 －201.