赖华

(四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621000)

一、医院物流现状

我们将医院运营成本进行分析和比较，从图中我们可以看出台湾地区的人力成本超过资材成本，在欧美地区中，与台湾的状况基本一致，通过对大陆数据的分析我们可以看出资材成本占的比例最高，达到了70%，故要想将医院运营成本予以降低，就必须加大对资材的管理和控制。

二、医院物流的特点

因医院需要的物资以及设备都较多，所以医院的供应点较多，且这些供应点都是分散的，并没有积聚在一个地方，在通常情况下，医院的每个病房都会有二级库房，各个科室的检查部门和检验部门都有自己专门的库房。在一般情况下，医院都会有至少10个二级库房;但是每个库房所占的面积都较小，在布局上也没有进行合理规范化的设计，在这样的情况下就很难对材料进行合理的摆放;因医疗工作的特殊性，所以在有效性和安全性两方面有着较高的要求，对材料的供应也有较高的要求，在医院的二级库房中，各个库房存放的物品和材料都存在的较大差异性;各临床科室的对物资的使用没有一个固定量，存在着较大的波动性，在使用的过程中，没有进行合理的计划安排［1］。

目前，医院在经营过程中，会使用大量的耗材试剂，在现在的市场中，存在着数千种的耗材试剂，因厂商的不同，所以在包装上以及名称上都存在着一定的差异;医院供应的材料对于储存的条件有较高的要求，有的材料需要先消毒然后配送，有的材料在保管之前需要先进行冷藏设置;医疗耗品具有很强的时效性，一次性的耗材都有消毒的有效性，一些高值耗材的有效期非常的短暂，若不进行合理的管理就会导致材料和设备的损耗和浪费;材料的收费标准也存在着差异，低值的材料不能进行格外的收费，能进行单独收费的材料有存在着不同的加成比例，这就给材料的管理制造了很多的阻碍。

三、管理措施

1.减少物资品项:随着医疗事业的不断发展，市面上出现的医疗材料层出不穷，这些医疗材料在质量上也存在着一些差异，医院在继续医疗材料的购买时，要结合医院的实际情况，并参照临床的工作，购买适合医院的医疗材料，当然选择的材料尽量是质优价廉的，在进行够买时尽可能选择一家，减少材料的品种［2］。

2.降低库房存货量:在对医疗材料进行采购时，尽量选择集中定点采购，最好在从大型物流供应商进行材料的采购，将零星供货商在最大程度上予以减少，批量采购，将购买的材料都存放在厂商的仓库，这样就能将医院的库房予以空出。医院的库房在一般情况下储存一个月使用量。所以在采购时，要对供货商的储存能力进行分析，尽可能将购买的物资放在供货商的库房中。

3.高值耗材寄销式管理:在各级医院中，超过1000元的货品就定义为高值耗材。高值耗材的种类较少，但是高值耗材占有的成本比例较高，占了总成本的70%左右，且高值耗材被几个科室集中使用。所以，在对高值耗材进行管理时，要采用寄销式管理方法，并设计基数，若某个科室使用高值耗材要对使用的量进行记录，并在每个月的月末进行使用量的结算，降低医院资金占用［3］。

4.强化异常管理:运营成本的降低、物流效率的提高是物流管理的宗旨，在医院正常运营的情况下对成本进行合理的控制。所以管理部门在进行物流管理时，要将工作量和使用量进行适当的权衡，对物资的流量进行实时的监控，让物资的浪费减少到最小值。

四、物流配送

1.每日配送:每日配送法只适合于低值的医用耗材，低值的医用耗材使用量大，价格低廉，在使用的过程中需要进行及时的消毒。如:注射器、消毒纱布、输液器等等，医院可派两名工作人员对病房中的医用耗材进行填补，并对各科室使用的量进行明确的记录，在每月月末进行成本的结算。

2.每月计划配送:每月计划配用适合于医院的清洁用品和办公用品。各科室负责人根据科室的教学、科研以及医疗制定合理的运用计划，在计划制定后，将运用计划以电子表单的形式传送到设备物资管理部门，管理部门根据各科室的计划进行材料的购买，最后配送到各科室的库房中。在进行每月计划配送的过程中，需集中定点采购，供应商可以根据医院的使用情况提前进行货物的准备，医院的库房不能积压过多的货物。在成本的考核上，按照每月的工作量进行科室的成本结算［4］。

3.分库房按系统消耗现场送货:高值耗材在手术室、介入手术室以及麻醉科应用的较多，在对高值耗材进行管理时，可以按照系统进行分库房的送货。库房可以设立在介入手术室和手术室之间，由医院设备物资部门进行直接的管理。高值耗材可直接应用于手术台，对使用的高值耗材进行现场计费，在每月月末对使用的材料进行成本的结算。在对高值耗材进行管理时，可设立分库房，这样不仅仅推动了临床的服务，更促进了材料的管理，让医院资金积压的现象得到改善，提高收费结算的准确性。

1 何媛，薛迪.医院物流管理的关键环节与现况［J］.中国医院管理，2007，27(11):77 －79.

2 刘俊兰，韩冬雪，陶有才，等.医院物流管理信息系统的开发与实践［J］.中华医院管理杂志，2007，23(11):779 －782.

3 朱燕.关于医院医用物资物流管理成本分析及优化措施的研究［J］.中国总会计师，2012，(3):108 －109.

4 杜显峰，卢光泽，刘新明，等.信息化和集约化的HRP系统在医院耗材物流管理中的应用研究［J］.中国医院，2010，14(6):46 －48.