许红艳

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理心得

许红艳

（通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

目的 探讨脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理心得。方法 选取我院 2009 年 7 月至 2011 年 7 月收治的 120 例脑卒中偏瘫患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组 60例。对照组患者给予常规护理。研究组患者在常规护理基础上，给予早期肢体康复护理，选择 Barthel指数、Fugl-Meyer 评定患者的日常生活能力、肢体运动功能。结果 经过护理后，研究组患者的 Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对脑卒中偏瘫患者，实施早期肢体康复护理，可促进偏瘫患者肢体功能恢复，值得推广应用。

脑卒中偏瘫；早期康复；治疗与护理；肢体恢复

脑卒中属于神经内科常见性、多发性疾病，经常引起肢体瘫痪。在脑卒中患者中，大约有82%的患者劳动能力丧失，对患者的生活质量、身心健康造成严重的影响[1]。由于临床对于该疾病的治疗，没有特效药物与方法，主要以早期康复护理为主。笔者选取我院2009年7月至2011年7月收治的120例脑卒中偏瘫患者，其中60例给予早期肢体康复护理，取得良好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2011年7月收治的120例脑卒中偏瘫患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组60例。研究组男性35例，女性25例，年龄41～83岁，平均年龄69.3岁。42例脑梗死、18例脑出血。10例双侧肢体瘫痪、30例右侧肢体瘫痪、20例左侧肢体瘫痪。对照组男性44例，女性26例，年龄40～84岁，平均年龄69.5岁。41例脑梗死、19例脑出血。11例双侧肢体瘫痪、29例右侧肢体瘫痪、20例左侧肢体瘫痪。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。研究组：在常规护理的基础上，给予早期肢体康复护理。具体步骤如下：①心理护理。针对脑卒中偏瘫患者，因其不能接受现实，极易出现自卑、焦虑、易怒等情绪。因此，护理人员应多与患者进行沟通，使患者感受温暖，争取患者信任，多给予患者安慰、鼓励，向患者及家属进行宣传教育，亲自开展形体示范。站在身体、心理两个角度，实施康复训练，消除患者的紧张、恐惧等心理，使患者理解早期康复相关知识，提高患者的康复训练积极性与配合[2]。②良肢位保持。在患者肢体中，良肢位属于功能最佳的体位，在临床治疗上同行选择其作为临床性体位。选择健侧卧位时，可向前方伸出患侧上肢，弯曲肩关节90°，采用枕头支持下肢，自由摆放健侧上肢。屈曲膝关节与下肢髋，并置于枕头。伸展下肢髋关节，轻度屈曲膝关节，在背后置放枕头，以使躯干处于放松状态。若选择患侧卧位时，前伸其肩胛带，伸展肘关节，屈曲肩关节，背伸腕关节，伸展手指。伸展患侧下肢，轻度屈曲膝关节、下肢髋关节，垫一个枕头与下支撑。选择仰卧位时，放置一个枕头予侧臀部，以前突患侧的骨盆，避免髋关节屈曲与外旋。垫一个枕头于肩关节下方，以前突肩胛骨伸展上肢关节，并置于枕头上，伸展手指，背伸腕关节。放置一袋沙袋于小腿、大腿中部，避免髋关节外旋与外展。③早期康复训练。其一，患肢按摩。给予患侧上、下肢体按摩，选择从近至远，有节律的轻柔按摩方式，以使患者趋向轻松。对于迟缓性瘫痪者，应选择较重的按摩手法，且在较短时间内完成。对于痉挛性瘫痪者，应选择较轻的按摩手法，且在较长时间内完成，一天3次，每次20min；其二，关节的活动度调节。根据关节活动阈，开展被动活动，按照先健侧再患侧的顺序，由近端至远端，大关节至小关节的顺序。按照各关节的功能，开展旋转活动与屈伸活动，范围应循序渐进、从小至大。选择适当的力度，注意各方向用力需全面，把握好动作强度，禁止粗暴，一天3次，每次20min。④肢体康复训练。其一，床上自我训练。护理人员应指导患者进行主动活动，利用健肢优势，协助患者进行被动活动。鼓励患者多进行身体移动，以完成躯干功能的基本训练；其二，坐起训练。开始时，应提高至床头30°，并逐渐将高度增加，延迟坐起的时间，逐天增加5°，直到80°，坐起时间为5min/d，直到增加至30～60min。具有一定耐力后，选择独立坐起方式，也可选择从床上向椅子、轮椅等过渡，指导患者进行轮椅与床之间的转换[3]；其三，站位训练。待患者可独立坐稳后，进行站位训练，使患者中心聚焦于患腿，提高持重能力，使患者可独立支撑75%以上的体质量，同时可迈步向前行走，方可进行步行训练；其四，步行训练。开始练习走路时，应将带子栓于患肢踝部，由三人进行协助练习。一人于患者正前方行走，两人协助搀扶，拉动带子后协助患肢迈步，逐步指导患者。在行走时，应嘱咐患者抬头，并向前观看，观察行走的技巧与姿势，保持速度与持久力，同时抬起脚后跟；其五，作业训练。当恢复一定肌力时，应指导患者进行日常生活能力训练，主要训练内容有刷牙、洗脸、体位变化、穿衣、进食等。

1.3 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义[4]。

2 结 果

经过治疗与护理后，研究组患者的选择Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比

3 讨 论

脑卒中是指因脑部出血、缺血出现损伤症状，具有极高的致残率，主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类 脑卒中患者发病急促，是导致其偏瘫的主要原因。对于脑卒中的临床治疗，目前多采用护理干预为主[5]。针对脑卒中偏瘫患者，实施早期肢体康复护理，可有效提高患者肢体功能，减少致伤、致残率，使用主动、被动相结合的康复护理促使，可有效减少肌紧张与患肢的肌张力，减少关节畸形和肌肉挛缩，促进偏瘫患者肢体功能恢复。

在本组实验中，研究组给予早期肢体康复护理，取得了良好的护理效果。经过护理后，研究组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，针对脑卒中偏瘫患者，实施早期肢体康复护理，可促进偏瘫患者肢体功能恢复，值得推广应用。

[1]庞图娟.脑 卒中 偏 瘫 早 期康 复 护 理 体会[J].实用护 理 杂志,2002, 18(4):14.

[2]徐蓉.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中国全科医学,2011,14(29):3318-3319,3324.

[3]赵瑞香.脑卒中偏瘫60例的早期康复护理干预[J].中国误诊学杂志,2008,8(23):5643-5644.

[4]赵永娟.康复治疗与护理 对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力恢复的影响[J].中国全科医学,2010,13(z1):67-68.

[5]王文兰.脑卒中偏瘫患者临床护理伦理缺陷分析与对策[J].中华现代护理杂志,2010,16(17):2096-2098.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）09-0323-02