王德功 赵孟德 周延英

（济阳县中医院，山东 济南 251400）

健脑生髓汤治疗脑血管病的疗效观察

王德功 赵孟德 周延英

（济阳县中医院，山东 济南 251400）

目的 分析对脑血管患者使用健脑生髓汤的治疗效果如何。方法 将 60 例脑血管病患者随机分成对照组和观察组，每组 30 例患者，对照组使用三琥散进行治疗，观察组使用健脑生髓汤进行治疗，然后比较两组患者治疗的效果如何。结果 使用健脑生髓汤的观察组，其治疗效果要明显优于使用三琥散的对照组，观察组患者的症状有明显改善，两组之间的差异具有统计学意义，P＜ 0.05。结论 对于脑血管病患者使用健脑生髓汤的治疗效果很好，而且安全可靠，没有副作用，值得在临床上推广使用。

脑血管病；三琥散；健脑生髓汤

脑血管病是一种多发、常见疾病，包括了缺血性和出血性脑血管并，其中缺血性的脑血管病发病率很高，占了脑血管病总发病率的80%，那么有效的防治、正确的治疗就是很重要的。现在我国的人口老龄化不断严重，有越来越多的人患上了脑血管病，这严重的威胁着人们的生命健康。在中医学中，脑血管病是属于中风、晕眩、头痛范畴的，因此研究卒中的治疗方法就成了我们首要需解决的问题。本次研究将选取我院在2008年2月至2010年4月期间所收治的60例脑血管病患者，对其中的30例患者使用健脑生髓汤进行治疗，最后取得了不错的疗效，详情请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2008年2月至2010年4月期间所收治的60例脑血管病患者随机分成对照组和观察组，每组各30例患者。对照组：男性有19例，女性有11例，患者年龄在40～74岁，病程在2个月～8年间不等，其中24例是门诊病例，6例是住院病例；经过CT检查有16例是腔隙性的脑梗死，有8例是多灶性的脑梗死，余下6例是其他部位的脑梗死；3例患者合并有糖尿病，6例患者合并有脑萎缩，11例患者合并有冠心病，4例患者合并有高脂血症；有4例患者伴随有黏稠血症；有9例患者伴随有高血压。对照组：男性有16例，女性有14例，患者年龄在39～72岁，病程在1个月到9年间不等，其中22例是门诊病例，8例是住院病例；经过CT检查有14例是腔隙性的脑梗死，有12例是多灶性的脑梗死，余下4例是其他部位的脑梗死；5例患者合并有糖尿病，4例患者合并有脑萎缩，10例患者合并有冠心病，6例患者合并有高脂血症；有3例患者伴随有黏稠血症；有11例患者伴随有高血压。两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型、合并症上的差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组30例患者使用三琥散进行治疗：三琥散是由1.5克的琥珀面和3g的三七粉组成的，有着祛水，止血，镇静，活血的作用[1]。如果患者脑积水，那么就可以和大补阴丸联合使用，使用换元丸（生地，半枝莲，土茯苓，三七）加上通脉复脑合剂来治疗脑血管病，使用补阳还五汤加味（川芎，红花，当归，黄芪，赤芍，地龙，蜈蚣，白附子，防风，桃仁，丹参）加上降纤酶来对脑梗死患者进行治疗。对于邪热内闭的患者可以使用醒脑静或者是清开灵，在脑中风以后，出现四肢不动、口中多涎、脉象沉瘀、神昏不语，这些症状是属于痰湿蒙神、脾肾亏虚，那么就要开窍醒神、补肾益脾，可以使用痰湿方（10g的生姜，10g的半夏，15g的茯苓，10g的陈皮），开窍方（12g的远志，30g的蒲黄，3g的皂角，12g的郁金，然后和活力苏、复方麝香液联用。如果患者便秘、尿赤痰黄，那么就使用痰火方（15g的连翘，6g的大黄，9g的竹叶，9g的黄连，9g的龙胆草；如果气血亏虚那么就使用气虚方（9g的肉挂，12g的白术，10g的大腹皮，20g的生芪）[2]。

观察组30例患者使用健脑生髓汤进行治疗：健脑生髓汤由20g的远志，40g的黄芪，15g的桑枝，20g的石菖蒲，15g的肉苁蓉组成，这个是基本方，可以改善患者的脑循环，在治疗的时候，可以根据患者的情况和辩证论证的要求和与其他药物、成方一同使用。对于气血脉瘀型的患者可以和补阳还五汤（川芎，红花，当归，黄芪，赤芍，地龙，蜈蚣，白附子，防风，桃仁，丹参）一起使用；对于肝阳上亢而且脉络瘀阻的患者，可以和镇肝熄风汤（15g的生牡蛎，15g的玄参，6g的生麦芽，15g的生杭芍，4.5g的甘草，30g的生赭石，15g的生龟板，30g的怀牛膝，6g的川楝子，6g的茵陈，15g的天冬）一起使用；对于痰热内蕴而且脉络瘀阻的患者，可以和半夏白术天麻汤[3]（6g的橘红，9g的天麻，9g的茯苓，3枚大枣，9g的白术，6g的甘草，9g的天麻，6g的生姜）一同使用；对于阳虚血滞而且脉络瘀阻的患者，可以和急救回阳汤（15g的生杭芍，12g赭石，15g的朱砂，9g的炙甘草，24g的潞党参，24g的山萸肉，30g的生山药）的一同使用；对于气血不足而且筋脉失养的患者可以加用十全大补汤；对于肾虚而且脉络瘀阻的患者可以加用六味地黄汤（10g的丹皮，12g的山茱萸肉，10g的泽泻，12g的山药，10g的茯苓）[4]；对于筋脉失养、肝阴不足的患者可以加一贯煎；对于瘀血阻络患者可以加上醒脑再造丸。用水煎服，每天1剂，一天服用3次，每次是100mL，1个疗程是90d。

2 结 果

在对两组患者进行分别治疗以后，对照组有10例治愈，11例显效，5例有效，4例无效，总的有效率是86.6%；观察组有14例治愈，12例显效，3例有效，1例无效，总的有效率是96.6%。两组相比，观察组的治疗效果更好，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果对比

3 讨 论

脑血管疾病的病情多变、复杂，而且有很多的症候变现，在病机上有共同之处，也有不同之处，因此治疗的具体方法也有所不同。此病的患病人群都是中老年人，而且患病时间都比较长。中医认为“久病多瘀、久病多虚”，所以健脑生髓汤兼顾了祛瘀、补虚，而且因为脑血管并有着血、瘀、气、痰这样的错综关系，所以在对患者治疗的时候将通络、益气、祛痰、活血、补血相结合一起进行治疗的[5]。对于中医来说，治疗脑血管病就要补肾滋阴，和血益气，通络止痛，通络祛风，熄风平肝，化瘀活血，清热开窍，泻热通腑，开窍豁痰，安神醒脑。现在医学认为，脑梗死[6]、脑出血主要的矛盾就是瘀血，而脑出血患者则有自由基损伤、缺血半暗带等问题，因此对于脑卒患者就要基于活血化瘀这一法则进行治疗。脑血管病的病机有肝风内动、痰浊内阻、阳亢阴虚、气血亏虚等，那么对于上虚患者就要进补，对于属寒的患者要用刺五加、川芎嗪，对于属热得患者要用丹参、葛根素，对于虚症患者就可以不用醒脑静了。对于脑卒中患者，其中药的注射剂属性分为下面这几种：①寒性用清开灵，醒脑静；②热性用参附液；③凉性用丹参液或脉普宁；④平性用血栓通液；⑤温性用川芎液，刺五加或是生脉。在对本次研究的60例患者进行治疗以后，随访3到12个月，暂时没有发现复发的患者，证明了健脑生髓汤治疗脑血管病的效果很好，而且安全可靠，患者出现不良反应较少，值得在临床上开展使用。

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