那学武 李海洲 徐 耸 孙建华

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

金纳多治疗突发性耳聋的疗效观察

那学武 李海洲 徐 耸 孙建华

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 评价金纳多治疗突发性耳聋的疗效。方法 90 名突聋患者随机分为金纳多组 (105mg/d，iv) 和复方丹参组 (16ml /d，iv)，治疗15d，采用纯音测听对疗效进行评价。结果 治疗组 42 例，治愈 22 例，（52.38%），显效 10 例（23.81%），有效 6 例（14.29%），无效 4 例（9.52%），有效率 90.48%；对照组 48 例，治愈 19（39.58%），显效 11 例（23.06%）有效 6 例（12.50%），无效 12 例（25%），有效率 75%。经统计学处理，两组总有效率有显著性差异P＜ 0.05。90 例患者中仅金纳多组 1 例患者出现轻微的、非特异性的胃肠道不适的副反应。结论 金纳多治疗突发性耳聋的疗效显著。

金纳多；治疗；突发性耳聋；疗效观察

突发性耳聋是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊，是以突然发生的单耳或双耳的听力下降、甚或听力丧失为主要症状，多在3d内达高峰；一般来说多为单侧发病，伴有耳闷胀感、眩晕或耳鸣。突发性耳聋的确切病因尚不清楚，血管病变或内耳循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病等被绝大多数学者认为是突发性耳聋的最可能的病因。基于以上认识特别是血管病变或内耳循环障碍的假说，突发性耳聋的治疗通常采用改善血液微循环的方法来治疗。我科自2005年至今应用金纳多治疗突发性耳聋，疗效显著，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

90例患者来自我科门诊和病房自2005年1月1日至2008年6月1日的患者，全部符合1996年"中华耳鼻咽喉杂志"诊断标准（上海）[1]。入选标准：所有患者均年龄30岁以上，既往听力正常，单耳发病，无外院治疗史，可同时伴有耳鸣、眩晕等并发症，纯音听阈测听、声导抗检查确定为单耳感音神经性聋，无高血压及糖尿病病史；病程在2个月内。

1.2 治疗方法

90例患者，随机分为治疗组与对照组两组，治疗组42例，男22例，女20例；年龄21～72岁，平均47.5岁；全部为单耳发病，其中左耳19例，右耳23例，病程3h～2个月；对照组48例，男23例，女25例；年龄，22～68岁，平均46岁；亦为单耳发病，其中左耳27例，右耳21例病程，4h～2个月；给药方法：治疗组采用金纳多105mg 1次/d静脉点滴，观察组采用复方丹参注射液16mL 1次/d静脉点滴，药物治疗15d为1个疗程；治疗组与对照组无论在年龄、性别、听力损失程度、病程长短、伴随症状等方面情况基本相似，因此具有可比性。

1.3 疗效判定标准

所有患者在治疗前及治疗后均采用纯音听阈测听所绘听力图来对听力水平进行对比评价（用GSI-61型听力计完成）。治疗结果分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：治疗后听力恢复至正常水平；显效：听力较治疗前提高30dB；有效：听力提高10～30dB之间；无效：听力提高10dB以下，即＜10dB。

2 结 果

2.1 治疗组与对照组疗效对比

见表1。统计学处理P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。

表1 治疗组与对照组疗效对比

2.2 不良反应

仅金纳多组1例患者出现轻微的、非特异性的胃肠道不适的副反应，未予特殊处理。

3 讨 论

突发性耳聋是是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊，确切病因尚不清楚。目前大部分学者认为血管病变或内耳微循环障碍是其发病的重要原因。有人认为内耳缺血、缺氧、微循环障碍是突发性耳聋的主要原因[2]，临床上我们传统应用复方丹参通过降低血粘度、降低血小板聚集、解痉及改善微循环来促进损伤血管和神经修复，从而使听力恢复。金纳多为银杏叶提取物，主要成分为银杏叶黄酮甙，银杏叶多糖，银杏叶黄酮，银杏内脂A、B、C，银杏苦内酯等活性成分。这些成分具有明显降低脑组织丙二醇含量和升高脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性作用。其主要作用机制是自由基的清除作用、扩张血管从而改善脑缺血、缺氧状态、拮抗血小板活化因子、影响神经介质等[3,4]；现代药理研究证明该药有4个功能：阻滞钙通道、直接扩张血管、缓解血管痉挛，降低血液粘度、改善微循环，抗血小板活化因子、减少血小板聚集、协同抗血栓形成，降低血中脂质过氧化酶、提高血液中SOD含量、抑制脂质过氧化反应、抗自由基。四效协同从而保护和修复神经组织和血管内皮细胞。金纳多通过扩张血管等改善耳蜗的血液循环，增加内耳的血流量；通过降低血液的黏稠度，增进红血球的可塑性；从而改善和减轻毛细胞因缺血缺氧损伤的程度。此外，金纳多还具有增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体含量的作用[5]。临床研究已经得到证实：金纳多的安全性和耐受性的良好，临床应用中未有严重不良反应或副作用产生。本试验也证明了这一点。可见，金纳多治疗突发性耳聋疗效确切，优于复方丹参，且安全无副作用。

[1]医学会耳 鼻咽喉科 学会.突发性耳聋 诊断依 据和 疗 效 分 级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(2):72.

[2]杨建华,黄英俊. 脾阴虚证与微观血瘀证的相关性研究[J].中国中西医结合杂志,1996,16(2):93.

[3]朱卫,张晓彪.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况[J].国外医学脑血管疾病分册,1998,6(4):235-238.

[4]胡波,孙圣刚,梅元 武,等. 银 杏 叶提取物 在大鼠 脑 缺 血再 灌注 损伤中的保护作用[J].中国中西医结合杂志,2003,3(6):436-440.

[5]汪吉宝,李桂榕,龚树胜.豚鼠内耳微血管解剖结构特点[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1996,16(3):219.

R764.43+7

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