张 峰

（安徽省泗县大庄中心卫生院，安徽 泗县 234311）

中西医结合治疗60例高脂血症患者的临床疗效观察

张 峰

（安徽省泗县大庄中心卫生院，安徽 泗县 234311）

目的 观察中西医结合（虎山降脂汤联合辛伐他汀）治疗高脂血症患者的临床疗效。方法 入选病例为 2011 年 3 月至 2012 年 8 月在我院心血管内科门诊诊断治疗的高脂血症患者 60例，随机分为两组。其中，对照组患者采用单纯的西药辛伐他汀，治疗组患者在对照组的基础上加用中药复方虎山降脂汤治疗。连续治疗 60d 后，对比两组患者血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平变化情况。结果 治疗组总有效率为 90%，对照组的总有效率为 70%，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）。治疗后两组患者的 TC、TG、LDL 均有不同程度的降低（P ＜ 0.01 或 P＜ 0.05），HDL 有不同程度的升高（P ＜ 0.05），以治疗组最为明显。结论 虎山降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效可靠，优于单纯使用辛伐他汀治疗。

高脂血症；虎山降脂汤；辛伐他汀

随着人们生活方式和饮食结构的转变，高脂血症（hyperlipidemia，HL）患者的发病率逐渐增加，它是引起动脉粥样硬化并进一步引起高血压、冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的主要因素之一。大量临床试验表明血脂水平的有效控制，可以较好的起到预防动脉粥样硬化，高血压、冠心病及脑血管意外事件的发生。我院心血管科近几年在临床上运用中药复方虎山降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2011年3月至2012年8月在我院心血管内科门诊诊断的高脂血症患者60例。其中男32例、女28例，平均年龄（52±1.57）岁，病程0.3～36年。60例高脂血症患者中合并冠心病23例、高血压45例、糖尿病13例、慢性肾功能不全6例、脑梗死8例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例（男性患者15例、女性患者15例），对照组30例（男性患者17例、女性患者13例）。两组临床资料基线统计学处理差异无意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

高脂血症的诊断标准采用西医诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]：患者在日常饮食情况下，两周内2次血脂水平符合下列情况之一，即可确诊：①血清总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L；②三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L。中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]执行。排除糖尿病、肝病、肾病及甲状腺功能减退症等继发高脂血症患者及严重感染、肿瘤、精神失常者。

1.3 治疗方法

对照组单纯服用西药辛伐他汀片（康普药业股份有限公司，国药准字H20093910），晚间顿服，每次20mg。治疗组在对照组的基础上加用我院自拟中药处方虎山降脂汤（主要由虎杖12g、丹参15g、山楂15g、红花12g、泽泻12g、陈皮12g、何首乌20g、柴胡12g、苍术10g组成）每日一剂，早晚各一次。4周1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对照组及治疗组的有效率及治疗前后血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平

1.4 疗效评价

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中冠心病疗效评定标准进行疗效评价，分为显效、有效、无效，（显效+有效）/总病例数× 100%=总有效率。

1.5 统计学方法

试验数据均采用均数±标准差（χ—±s）表示，SPSS13.0统计，计量资料用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和治疗组临床疗效比较

治疗组显效19例，占总有效率的63.33%；有效8例，占总有效率的26.67%。对照组显效15例，占总有效率的50%；有效6例，占总有效率的20%。治疗组疗效的总有效率为90%，对照组临床疗效的总有效率为70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。

表1 治疗组和对照组临床疗效比较

2.2 治疗组和对照组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较

治疗组与对照组经过2个疗程的临床治疗后TC、TG、LDL均有不同程度的降低（P＜0.01或P＜0.05），HDL有不同程度的升高（P＜0.05），以治疗组最为明显。结果表2所示。

表2 治疗前后TG、LDL和HDL水平比较（χ—±s）

3 讨 论

高脂血症是由于机体脂肪代谢或运转失常而使血浆中的一种或多种脂质异常增高的疾病，是临床动脉粥样硬化和心脑血管疾病发病的重要危险因素。中医把其归属于“痰浊”、“血瘀”范畴。近几年来的临床研究表明，低密度脂蛋白（LDL）的异常升高和高密度脂蛋白（HDL）的降低被认为是动脉粥样硬化与粥样斑块破裂所致的冠心病突发事件的危险因素[3]。

辛伐他汀是临床治疗高脂血症的基础用药，该品本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清三酰甘油水平和增高血高密度脂蛋白水平。可以较好的起到抗动脉粥样硬化及预防和治疗冠心病的作用。

中药复方虎山降脂汤（主要由虎杖12g、山楂15g、丹参15g、红花12g、泽泻12g、苍术10g、陈皮12g、柴胡12g、何首乌20g组成）。大量药理实验表明，虎山降脂汤具有较好的降血脂作用。方中丹参、红花活血化瘀；山楂理气消食；何首乌、苍术益肾补脾；虎杖、泽泻渗湿祛浊，陈皮、柴胡疏肝解郁。诸药合用共达健脾益肾、活血化瘀、化痰祛浊之效。现代药理研究表明，泽泻的有效成分三萜类；虎杖有效成分单体白黎芦醇，均有较好的降血脂作用[4-5]。山楂中含有多种有机酸和脂肪酶等，可促进脂肪分解，显著降低胆固醇，并有降压和通血管的作用[6]。本试验结果表明：中药复方虎山降脂汤联合辛伐他汀能显著提高临床降血脂的有效率（P＜0.01或P＜0.05），使TC、TG、LDL均有不同程度的降低（P＜0.01或P＜0.05），HDL有不同程度的升高（P＜0.05）。

[1]卫生部心血管病防治中心.中国成人血脂异常防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:5.

[2]中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 [M].北 京 :中 国 医 药 科 技 出 版社,2002:85-89.

[3]黄妍.血清MMP-9、CRP、UA及IL-6、IL-8、TNF-A在老年冠心病诊断中的意义[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(9):923-925.

[4]章伟.虎丹降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症120例疗效观察[J].天津中医药,2011,3(28):194-196.

[5]宋 锡民.中西医结合治 疗 高脂血 症的 临床效 果观 察[J].中医临床研究,2012,1(4):27-28

[6]曾宪国.加味 血 府 逐 瘀 汤 合 辛 伐他汀 治 疗 高脂血 症36 例临床 观察[J].中医药导报,2011,3(11):40-41.

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