郑振东

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

手法中药并用治疗神经根型颈椎病86例观察

郑振东

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

颈椎病是中老年人常见病，临床常采用按摩、牵引、药物等进行结合治疗，近2年来，我们探索运用按摩手法及内服中药治疗神经根型颈椎病 86例，在症状缓解方面收到一定疗效，现报道如下。

手法中药治疗；颈椎病

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组86例中，男54例，女32例，年龄最大75岁，最小30岁，平均50岁。临床表现为颈部强痛伴肩臂疼痛62例，颈部不适伴肩臂疼痛24例，有手指麻木36例，压顶试验阳性58例，臂丛牵拉试验36例，X线拍片生理曲度改变45例，提示骨质增生48例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法治疗

项肩部松解：患者坐位，术者给予颈肩部捏、抓、揉、滚等手法，给颈肩部的肌肉放松，然后行颈部纵向牵引3～5min，接着行两点一面松解颈部筋骨，术者一手按住患者颈部，一手托住下颌部，左右旋转颈部，也可以让患者转头到一切极限时，给予瞬间加力的闪动手法，将头部转正，有时可听到响声，术后再做纵向牵引3～5min。也可以让患者俯卧治疗床上，头部探出床头，前屈位，医师一手扶住下颌部，另一手下压顶枕部，助手在对侧扶持双肩部，令患者尽量前屈颈部，与此同时，医师下压顶枕部，助手向相反方向拉肩部，以瞬时加力将患者颈部牵引并行最大屈曲，有时可以听到轻微的撕裂声，可视松解情况作1～2次。

1.2.2 中药辩证治疗

给予颈部松解手法后，中医根据症状、舌苔、脉象可分为寒湿型、湿热型、气血不足型。

寒湿型以九味姜活汤加味：姜活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、葛根、生地、僵虫、黄芪、延胡、桑枝、甘草。湿热型以柴葛解肌汤加味：柴胡、葛根、黄芩、牛子、黄芪、秦艽、防风、白芷、苍术、威灵仙、僵虫、姜黄、甘草。气血虚型以八珍汤加味：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、葛根、川楝子、延胡、威灵仙、姜黄、秦艽。

2 治疗结果

疗效评定标准：优：症状体征完全消失，恢复正常工作。良：症状体征基本消失，累时有轻微症状。差：症状部分消失，功能有所改善，但容易复发。见表1。

表1 治疗效果统计表

3 讨 论

颈椎病是由于年龄的增长致颈椎退行性骨赘生成或椎间盘突出压迫神经，或由于过度伏案，休息不足致颈部急慢性软组织损伤而致局部出血、渗出、水肿，在吸收和自我修复过程中产生了粘连，结疤和挛缩等病理变化，从而破坏了颈椎正常的生理力学平衡，而出现一系列的临床症状[1-4]。本组病例是以神经根型颈椎病为治疗观察对象，临床表现是以神经症状为主，治疗方法先以手法松解颈肩部肌肉筋骨，可缓解神经根压迫程度及可纠正椎体错位和颈椎生理弯曲改变，配合中医中药辨证施治，起到减轻因颈椎间盘突出压迫致神经根水肿程度，及椎体周围筋腱、韧带、肌肉的炎症，对于中老年患者，中药以益气血、补肝肾为法，可起到控制骨赘继续生长及强筋壮骨的作用，从而减轻疼痛程度，恢复正常的生活和工作，本方法治疗神经根型颈椎病疗效显著，安全可靠，在临床上值得借鉴。

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[4]宋冰,唐致敦,张伟.中药枕配合牵引治疗 神经根 型颈椎 病90 例临床观察[J].中医杂志,2008,6(49):55.

R681.5+3

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：1671-8194（2013）09-0273-02