陈继军

（湖南邵阳隆回县中医院药剂科，湖南 邵阳 422203）

热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效

陈继军

（湖南邵阳隆回县中医院药剂科，湖南 邵阳 422203）

目的 评价热毒宁注射液与痰热清注射液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法 183 例支原体肺炎患者被随机分为热毒宁组、痰热清组和阿奇霉素组，每组 61 例。热毒宁组：阿奇霉素 [10mg/（kg ·d）]联合使用热毒宁注射液 [0.5mL/（kg ·d）]，静脉滴注；痰热清组：阿奇霉素 [10mg/（kg ·d)] 联合使用痰热清注射液 [0.3 ～ 0.5mL/（kg ·d）]，静脉滴注；阿奇霉素组：阿奇霉素 10mg/（kg ·d），静脉滴注。观察 3 组临床疗效、症状体征缓解时间，进行对比分析。结果 热毒宁组、痰热清组与阿奇霉素组的总有效率分别为 96.7%、91.8%、77.0%，热毒宁组、痰热清组分别与阿奇霉素组的临床疗效差异存在有统计学意义（P ＜ 0.05），而热毒宁组与痰热清组的差异无统计学意义（P＞ 0.05）；与阿奇霉素组比较，热毒宁组与痰热清组均能够显著缩短支原体肺炎患者的退热、咳嗽消失、肺部啰音消失的时间，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；热毒宁组与痰热清组之间的临床疗效差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 热毒宁注射液联合阿奇霉素与痰热清注射液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎均具有较好的临床疗效，均能够缩短支原体肺炎患者症状体征消失时间，改善患者生活质量，2种中药注射剂组有相当的临床疗效。

热毒宁；痰热清；阿奇霉素；支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎（Myeoplasma Pneumonia，MPP）又称为原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体（（Myeoplasma，MP）感染引起的肺部急性炎症。支原体肺炎是一种比较常见的呼吸道感染性疾病，患病率逐年增高，其症状主要有发热（多为38℃以上高热）、咳嗽、咯黄白色黏痰、胸闷、呼吸困难等，重症患者甚至可导致呼吸衰竭及多器官功能衰竭[1]。有报道[2-3]中西医结合法治疗支原体肺炎的效果明显，本论文通过评价热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效，并进行对比分析，为支原体肺炎临床治疗药物的选择提供科学的数据支持。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准

所有入选患者符合以下条件：①采集咽试子检测肺炎支原体为阳性者；②白细胞总数高于正常值或中性粒细胞所占比例增高者；③胸部正位片诊断为肺炎。排除既往对热毒宁、痰热清和阿奇霉素有过敏史者。

1.2 临床资料

回顾性收集2012年1月至2012年6月符合研究方案病例183例，按研究方案分为热毒宁组、痰热清组与阿奇霉素组。热毒宁组61例，男性36例，女性25例，年龄4～68岁，平均33.6岁；痰热清组61例，男性33例，女性28例，年龄5～66岁，平均31.8岁；阿奇霉素组组61例，男性34例，女性17例，年龄5～69岁，平均32.1岁。3组病例在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

阿奇霉素的用量用法为10mg/（kg·d），最大剂量≤0.5g/d。5%的葡萄糖注射液配伍，静脉滴注，连用5d，停3d，然后再连用5d，滴注时间＞1h，配水浓度为1～2mg/mL；热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）0.5mL/（kg·d），加入5%葡萄糖静脉滴注，疗程3～5d；痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产）0.3～0.5mL/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，5～8d为1个疗程。3组均治疗1个疗程，在治疗期间，除上述治疗外，不使用其他抗菌药物。

1.4 疗效判定标准[4-5]

参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准.中医儿科病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽的疗效评定标准和中华人民共和国卫生部《中医药新药临床研究的指导原则》评价：治愈：症状体征基本消失，主症积分减少≥90%；显效：症状体征大多消失，主症积分减少≥67%，＜90%；有效：症状体征减轻，主症积分减少≥33%，＜67%；无效：症状体征无明显改善或加重，主症积分减少＜33%。总有效率=（治愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS 11.0统计软件。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用成组资料t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

热毒宁组、痰热清组与阿奇霉素组的总有效率分别为96.7%、91.8%、77.0%，热毒宁组、痰热清组分别与阿奇霉素组的临床疗效差异存在有统计学意义（P＜0.05），而热毒宁组与痰热清组的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 症状体征缓解时间

相对于阿奇霉素组来说，热毒宁组与痰热清组均能够显著缩短支原体肺炎患者的退热、咳嗽消失、肺部啰音消失的时间，差异有统计学意义（P＜0.05）；热毒宁组与痰热清组之间的临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病，是小儿常见病、多发病，最常见于5岁以上儿童和青少年。是目前除病毒性和细菌性肺炎外发病率最高的肺炎。本病若不及时治疗，可造成其他系统的并发症，严重威胁小儿健康，故对于此病的有效治疗值得我们深入研究[6]。

现代医学认为支原体肺炎的治疗与一般肺炎基本相同，采取综合治疗的原则，包括一般治疗、对症治疗、抗生素应用、免疫制剂的应用以及肺外并发症的治疗五个方面。目前临床首选大环内酷类抗生素治疗本病。根据中医理论及本病的发病特点、临床表现，支原体肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”范畴，主要因外邪袭肺，肺气郁闭，郁而生热，灼津成痰，痰阻肺络，奎塞气道而发病。通过中医辨证论治，肺炎喘嗽之痰热闭肺证应以开肺化痰，清热解毒为主要治疗原则[7-8]。

表1 临床疗效比较 [n=61，例（%）]

表2 症状体征缓解时间比较（n=61，d，χ—±s）

热毒宁注射液有效成分为青蒿、金银花、栀子。具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用。痰热清注射液是由五味相辅相成的中药组合而成（包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘），具有清热宣肺，清热解毒的功效。热毒宁注射液与痰热清注射液联合应用抗生素，均可产生协同抗菌消炎作用，增强抗炎效果，及时有效控制感染，有效缓解临床症状。

本研究评价了热毒宁注射液、痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效，结果表明：热毒宁注射液、痰热清注射液联合阿奇霉素的临床疗效显著高于单用阿奇霉素，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两种重要注射剂治疗组之间的疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；同时得出该2种中药注射剂联合阿奇霉素均能够显著缩短支原体肺炎患者症状体征消失时间，改善患者生活质量。值得临床推广。

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[2]杜 惠 容,王 远明.阿奇霉素 序 贯 疗 法联 合 热 毒 宁注 射 液治 疗小儿支原体肺炎临床观察[J].河北医药,2011,33(19):2944-2945.

[3]刘运香,王彦彬,刘祥.痰热 清联 合阿奇霉素治 疗肺炎支 原体肺炎临床研究[J].中医学报,2012,27(171):936-937.

[4]吴 家 友,王 莲.注 射用阿奇霉素治疗小儿 支 原体肺炎56 例临床 观察[J].安徽医药,2009,13(3):310-311.

[5]谢 静,余 君.痰 热 清 注 射 液联 合 阿奇霉素治疗小儿 支 原体 肺炎临床观察[J].中国中医急症,2009,18(4):521-599.

[6]董 宗 祈.肺炎 支 原体 感 染的致 病 机制与治 疗的关 系[J].实用儿 科临床杂志,2007,22(4):243-246.

[7]段恕诚.儿科感染病学[M].上海科学技术出版社,2003:461-462.

[8]刘坤鹏,陈兰举.肺炎支原体发病机制研究进展[J].实用临床医药杂志,2009,13(7):107-109.

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