朱柏桂陈 中张 梅

（1 四会市人民医院内科，广州 肇庆 526200；2 四会市人民医院外二科，广州 肇庆 526200）

莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效分析

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（1 四会市人民医院内科，广州 肇庆 526200；2 四会市人民医院外二科，广州 肇庆 526200）

目的 观察莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 我院 2008 年至 2012 年五年间收治我院消化科功能性消化不良患者 58例为研究对象，回归性分析患者的临床资料，并观察患者治疗过程中的基本疗效、临床表现及其相关规律。随机分为观察组和对照组各 29例；对照组只口服莫沙比利进行治疗，观察组采用联合用药，口服莫沙必利合用氟西汀进行治疗，疗程 5周。结果 两组患者经过治疗后进行疗效判定：观察组总有效率为 92.8%，痊愈 17 例，显效 8 例，好转 2 例，无效 1 例；对照组总有效率为89.2%，痊愈 15 例，显效 5 例，好转 5 例，无效 3 例。观察组不良反应发生率为 3.6%（1/28），对照组为 7.1%（2/28）。将两组疗效进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 将莫沙必利和氟西汀联合用药治疗功能性消化不良有明显的临床疗效，且安全性高。

莫沙必利；氟西汀；功能性消化不良；雷贝拉唑

消化性功能不良（FD）是由胃肠道功能紊乱而导致的一种疾病，临床上常表现为间歇性及慢性上腹部疼痛或不适感，餐后出现反酸嗳气、胸痛、饱胀不适、灼烧感等症状，是消化系统常见疾病[1]。目前临床上尚不清楚功能性消化不良的发病机制，因而缺乏有效的治疗手段。采用莫沙必利和氟西汀联合用药治疗消化性功能不良患者58例，根据本组研究数据可知，疗效甚好，比较理想可观。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

收集我院2008年至2012年这5年间收治消化科功能性消化不良患者58例，随机分为两组：联合治疗组28例，其中男19例，女17例，年龄28～58岁，平均（41.3±3.7）岁；对照组28例，男23例，女15例，年龄26～54岁，平均（43.7±2.9）岁。将两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

反复发作餐后上腹部饱胀不适、反酸嗳气、恶心呕吐、早饱、食欲下降，患者常常焦虑、失眠、情绪低落、精神紧张等症状，一般超过半年；经镜检和钡餐检查排除胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤、食管炎等器官功能性疾病；实验室检查、B超、X线等检查排除心肝肾、胆、胰腺等功能病变，病程半年至15年。

1.3 治疗方案

联合治疗组给与20mg氟西汀晨起时口服，口服莫沙必利5mg/次，3次/d；对照组只给予莫沙比利5mg/次，3次/d；在两组治疗基础上口服10mg雷贝拉唑，1次/d。用药期间密切观察患者的饮食情况，有无餐后饱胀不适感，有无反酸嗳气等。每周复诊1次，正确记录，统计治疗5周后的临床结果。

1.4 疗效判定

临床上根据患者出现的症状将其分为四个等级：①痊愈：反酸嗳气、早饱、餐后上腹部不适感、恶心呕吐、食欲下降等诸多症状均消失。②显效：上述症状明显改善。③好转：上述症状减轻。④患者经过治疗后症状无明显变化或加重[2]。

治疗后症状得到改善，根据症状轻重分级[3]：0级为无症状；Ⅰ级为仍有轻度症状，但需提醒才能意识到症状存在；Ⅱ级为症状稍重，可意识到症状存在，活动不受限制；Ⅲ为症状重，影响患者的正常工作学习及生活，常难忍受。评分标准[4]为：0级0分；Ⅰ级1分；Ⅱ级2分；Ⅲ级3分。症状改善率=（治疗前临床表现评分总和—治疗后临床表现评分总和）/治疗前临床表现评分总和×100%。

1.5 统计学分析

本组所得数据用SPSS13.0处理，率的比较用χ2进行检验，组间比较用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果分析

2.1 治疗前情况

患者反复发作餐后上腹部饱胀不适、反酸嗳气、恶心呕吐、早饱、食欲下降，常常焦虑、失眠、情绪低落、精神紧张等症状。临床表现多数为Ⅲ级，Ⅱ级较少。具体情况详见表1。

表1 两组患者治疗前情况比较

2.2 治疗后情况

患者经过治疗5周后，观察组总有效率为92.8%，痊愈17例，显效8例，好转2例，无效1例；对照组总有效率为89.2%，痊愈15例，显效5例，好转5例，无效3例。观察组不良反应发生率为3.6%（1/28），对照组为7.1%（2/28）。具体情况详见表2。

表2 两组患者治疗后情况比较

2.3 症状改善率

比较两组患者疗前疗后的临床症状改善率，根据改善状况制作附表3。

表3 比较两组临床表现程度改善率

2.4 副作用及不良反应

观 察 组 不 良 反 应 发 生 率 为3.6%（ 1/28） ， 对 照 组 为7.1%（2/28），两组患者不良反应发生率差异无显著性，差异无统计学意义（P＜0.05）。经血常规、便常规、尿常规、心肝肾功能检查均未发生异常变化。

3 讨 论

3.1 消化性功能不良发生状况

消化性功能不良是因为胃肠道功能紊乱而导致的一种疾病，临床上常表现为间歇性及慢性上腹部疼痛或不适感，餐后出现反酸嗳气、胸痛、饱胀不适、灼烧感等症状，是消化系统常见疾病。流行病学报告中指出，消化性功能不良占消化科门诊的30%～50%，在FD发病机制尚不明确的临床工作中，一般认为，消化性功能不良与胃动力异常、应激因素、精神状态、环境因素等有关[4]。大量研究表明，消化性功能不良与胃动力有关，促胃肠动力药一直是治疗FD的首选药物，但并不是只用促动力剂治疗就可以达到预期疗效。近些年，患者因精神紧张，疲劳，使得精神状态因素越来越受关注，因而在治疗消化性功能不良过程中，应当适度使用抗抑郁症，与促胃动力药联合使用解决消化性功能不良症状，治愈率较高，非常可观。

3.2 作用机制

莫沙必利通过作用于胃肠平滑肌神经丛胆碱能神经节后纤维突触后膜5-HT4受体，促进Ach的释放，加速胃排空，能改善胃窦部和十二指肠的协调作用，防止食物及消化液反流，促进全消化道（食管、胃、小肠、结肠直至结肠）的运动，为全消化道促动药[5]。

3.3 结果

根据本组数据可以得出，莫沙必利属于促胃肠动力药，可以改善患者的肠道功能，加上氟西汀的治疗效果，进一步改善了患者因为消化道功能不良引起的诸多临床症状，且安全性高，不良反应少，值得进一步推广使用。

[1]黄 林 ,邓 树忠.莫沙必利 联 合 氟西汀 治 疗 功能性消化不良的观 察[J].医药前沿,2012,2(18):65-66.

[2]宋志强.功能性消化不良病理生理机制及其治疗的临床研究[D].北京:中国协和医科大学,2006.

[3]张晓光,王启仪,梁伟民,等.功能性消化不良患者 精神心理因素与胃功能的关系[J].实用医学杂志,2009,25(9):1435-1437.

[4]颜秀娟,冯晨晨,刘宗亮,等.莫沙必利改善夜间消化不良症状的随机、双盲、安慰剂平行对照研究[J].胃肠病学,2012,17(3):164-167.

[5]宋翊文,霍惠峰,蒋晓渠,等.不同幽门螺杆菌根除方案对功能性消化不良影响的临床研究[J].胃肠病学,2010,15(4):240-242.

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