吴 磊陈绍春王晓品

（1 云南省昆明市第三人民医院，云南 昆明 650041；2 成都军区昆明西岳庙干休所，云南 昆明 650034）

保列治联合哈乐治疗高龄BPH 126例疗效观察

吴 磊1陈绍春2王晓品2

（1 云南省昆明市第三人民医院，云南 昆明 650041；2 成都军区昆明西岳庙干休所，云南 昆明 650034）

目的 研究保列治和哈乐联合用药治疗高龄患者良性前列腺增生的有效性和安全性。方法 联合用药 6 个月以上的高龄 BPH 患者126 例，统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化。结果 联合用药 6 个月见显效，前列腺体积缩小，最大尿流率增加，国际前列腺症状评分下降，残余尿量下降。结论 联合用药治疗高龄 BPH 患者，能明显改善症状，提高生活质量，长期用药安全性较好。

前列腺增生；高龄患者；联合用药；治疗

良性前列腺增生（BPH）是男性泌尿系统最常见的疾病，且随着年龄的增加而发病率逐步增高，患者可出现不同程度的排尿梗阻和下尿路刺激症状。目前，对于高龄BPH患者，采用药物治疗来减轻症状、提高生活质量是普遍而广泛的方法。2007年4月至2012年4月，我们采用保列治联合哈乐治疗高龄BPH患者126例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年4月至2012年4月门诊高龄BPH患者126例，年龄77～86岁，平均年龄81.5岁，病程5～20年，所有患者均符合2007年WHO诊断标准，国际前列腺症状评分（IPSS）＞14分，前列腺体积＞30mL；最大尿流率（Qmax）＜14mL/秒；膀胱残余尿（PVR）＜180mL；临床排除其他原因引起的尿路梗阻和下尿路刺激症状。

1.2 用药方法

全部患者均口服保列治5mg+哈乐0.2mg每日一次，连续服药3个月及6个月时采用自身前后对照的方法进行临床疗效评价。

1.3 疗效观察指标

①IPSS；②Qmax；③经腹B超测定PVR；④经腹B超测定前列腺体积；⑤生活质量评分（QOL）。

1.4 统计学分析

数据统计采用SPSS 13.0 for windows 版本进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有统计检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗6个月后前后疗效指标的比较见表1。与治疗前比较，前列腺体积在联合用药3个月后有效，但差异不显著，服药6个月时即存在显著差异（P＜0.05）。而IPSS评分、最大尿流率、残余尿量、生活质量评分均在服药1个月后出现改善，3个月后疗效明显，存在极显著差异（P＜0.01）。但随着服药时间的增加，疗效虽比较稳定，却并不能得到更进一步的治疗效果。

2.2 用药安全性评价

至作者发稿前为止，126例患者中最短连续用药时间8个月，最长连续用药时间超过30个月，连续用药时间12个月以上者72人。治疗期间仅有3例患者开始服药时感恶心，2例出现轻微腹泻，1例出现心率加快，观察数天后即自行缓解。无主诉性功能改变者，无严重不良反应发生者。

表1 126例患者治疗前后各项指标的比较¯x

3 讨 论

前列腺增生症是以前列腺增大并影响患者生活质量为特征的老年男性常见病，其发病率随年龄增长而逐年上升。随着生活水平的提高，老年人口的增加，BPH发病率不断上升[1]。目前临床上治疗BPH常用的药物大概有3种，分别是5-α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、植物制剂（中成药）。前列腺增生治疗的目标是改善症状和（或）预防远期并发症，缩小前列腺体积[2]，对于高龄BPH患者来说，尽快改善其症状、提高其生活质量是其首要要求。保列治是一种II型5α-还原酶抑制剂，通过激素调节机制缩小前列腺体积，改善症状，增加尿流率。哈乐为α1Α受体阻滞剂，其可以降低尿道内张力及前列腺平滑肌张力，从而增加尿流率，改善排尿困难症状，但对前列腺体积影响不大。与哈乐相比，保列治虽可明显改善BPH患者尿动力学参数，但起效时间较哈乐慢，且对体积不大者效果不明显[3]。二者联合使用，既可以较快的明显减轻患者症状，远期也可明显改善其尿动力学参数、减轻并发症，符合高龄患者的临床治疗要求。虽然应用此类药物治疗后可能出现男性性功能改变，但在高龄患者身上顾虑较少。

在周振星等对年龄跨度在40～85岁的120例BPH患者联合用药3年的疗效观察中，表明长期联合用药能稳定前列腺下降体积和改善最大尿流率，减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率[4]。

本研究表明，采用保列治联合哈乐治疗6个月后，IPSS评分、QOL评分均显著降低（P均＜0.01），PVR显著减少（P＜0.01），Qmax显著升高（P＜0.01），前列腺体积明显缩小（P＜0.05），由此证实保列治联合哈乐治疗高龄BPH患者能明显减轻症状、改善生活质量，缩小前列腺体积，且整个治疗期间未发现明显的不良反应，12个月以上的长期用药安全性较好，说明保列治联合哈乐治疗高龄BPH患者是安全有效的，值得推广应用。

[1]顾 方 六.良性 前 列 腺 增 生 流 行 病 学 [M]//顾 方 六.现 代 前 列 腺 病学.北京:人民军医出版社,2002 :3212.

[2]Chatelain C,Denis L,Foo KT,et al.Recommendations of the International Scientific Committee : Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) in Older Men [C]. International Consultation on BPH,2011.

[3]PaIel AK,Chapple CR.Benign prostatic hyperplasia:treatment in primary care[J].BMJ,2006,333(7567):535-539.

[4]周振星,徐勋,周昭贤.保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察[J].河北医学,2005,11(2):140-142.

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