陈志红

（驻马店市中心医院检验科，河南 驻马店 463000）

CEA、CA19-9、CA724和CA242联合检测在结肠癌中的应用价值

陈志红

（驻马店市中心医院检验科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨癌胚抗原 (CEA)、唾液酸化岩藻戊糖 (CA19-9）、胃癌及卵巢癌抗原 (CA724)、和胃肠道癌抗原 (CA242)联合检测在结肠癌中的应用价值。方法 选择 2009 年 1 月至 2012 年 1 月 43 例结肠癌患者为病例组，并选择同期进行健康体检的 30 例健康就诊者为对照组，检测并分析两组患者 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 水平。结果 病例组患者 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），并且四个肿瘤标志物联合检测结肠癌的诊断敏感度为 89.45%，特异性为 46.34%，明显高于单一标志物。结论 CEA、CA19-9、CA724 和 CA242 能明显提高在结肠癌诊断中的敏感性和特异性，值得临床推广应用。

肿瘤标志物；结肠癌；联合检测

结肠癌（colon carcinoma）是较为常见的恶性肿瘤之一，发病率占肿瘤发病的第三位[1]。近年来手术结肠癌取得了良好治疗效果，特别是各种根治性切除的临床应用，使得结肠癌的术后生存率明显升高，早期诊断是良好预后的必要条件，为此本研究对42例结肠癌患者癌胚抗原（CEA）、唾液酸化岩藻戊糖（CA19-9）、胃癌及卵巢癌抗原（CA724）、和胃肠道癌抗原（CA242）水平进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择02009年1月至2012年1月来我院肛肠外科就诊的43例结肠癌患者为病例组，所有研究对象根据临床资料和病理结果确诊为结肠癌的患者，并且除外患有其他肿瘤，全身免疫学疾病，近期经过手术治疗的患者，其中男性23例，女性20例，年龄43～74岁，平均年龄（51.21±13.43）岁。并且选取同期来我院进行健康体检的30例就诊者为对照组，其中男性16例，女性14例，年龄41～76岁，平均年龄（51.64±17.46）岁，两组间年龄，性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在早晨空腹，抽取肘静脉血2mL进行检测，CEA、CA19-9、CA724均采用罗氏公司Cobas e601电化学发光免疫分析仪及其配套的试剂进行检测，CA242的检测采用RIA进行检测，试剂盒购自北京佳科生物技术公司，用全自动γ-计数器（wallac，1470wizzard，PE）测量。

1.3 统计学处理

应用SPSS l7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肿瘤标志物水平比较

比较发现病例组患者CEA、CA19-9、CA724和CA242水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 肿瘤标志物在结肠癌诊断价值

表1 两组肿瘤标志物水平比较(χ—±s)

CEA诊断结肠癌的灵敏度为66.35%，特异78.33%；CA19-9诊断结肠癌的灵敏度为48.67%，特异性61.32%；CA724诊断结肠癌的灵敏度为39.45%，特异性56.37%；CA242诊断结肠癌的灵敏度为59.24%，特异性72.48%；而4个肿瘤标志物联合的诊断敏度为89.45%，特异性46.34%。

3 讨 论

肿瘤标志物是指身体内的肿瘤组织产生并释放到血液中的某些物质，其在临床上广泛用于恶性肿瘤早期发现、早期诊断，但是肿瘤标志物普遍存在敏感性和特异性较低的局限性，单一标志物对恶性肿瘤的诊断，特别是对恶性肿瘤的早期诊断存在明显的不足，因此目前的研究趋势多趋于多种肿瘤标志物联合检测，但是其临床价值有待进一步的研究。

结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活习惯的改变，结肠癌的发病率逐年增加，目前早期手术治疗是最有效的治疗结肠癌的方法，但是目前还未发现结肠癌有高度敏感和特异性的肿瘤标志物，因此联合检测消化道肿瘤标志物成为弥补单一血清肿瘤标志物低敏感和特异性的方法[3]，邱冰等[4]CEA、CA19-9、CA72-4在结-直肠癌中进行检测结果显示联合检测比单一检测敏感性和特异性均有明显的提高，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）为此本研究通过联合CEA、CA19-9、CA724和CA242等四种消化道肿瘤标志物对结肠癌进行诊断，四种肿瘤标志物在结肠癌患者中均明显升高，并且联合检测四种消化道肿瘤标志物对结肠癌诊断的敏感性和特异性均得到了明显的提升。

结肠癌手术后化疗可以明显的提高患者术后生存率，但是晚期结肠癌患者手术并不能使患者的生存时间得到延长，因此早期诊断对结肠癌患者的治疗具有重要的临床价值，而本研究显示联合检测CEA、CA19-9、CA724和CA242等四种消化道肿瘤标能明显提高对结肠癌的早期诊断，从而为患者的治疗赢得宝贵时间，因此值得临床广泛推广应用。

[1]杨晓东, 邢春根, 吴永友,等.结直肠癌细胞辐射敏感性的定量比较蛋白组学研究[J].原子能科学技术,2010,44(9):1120-1125.

[2]秦光远,左朝晖,姚敦武,等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2011,10(6):421-423.

[3]郭花,朱金水,朱励,等.肿瘤标志物对胃癌诊断应用价值的比较[J].中国临床医学,2009,16(3):369-371.

[4]邱冰,刘颖,王燕颖,等.CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结-直肠癌中的应用[J].中国实验诊断学,2008,12(8):1017-1019.

R735.3+5

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：1671-8194（2013）09-0216-02