程志贤 程志伟

（吉林省白山市中医院口腔科，吉林 白山 134300）

150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究

程志贤 程志伟

（吉林省白山市中医院口腔科，吉林 白山 134300）

目的 探讨根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法 对照组给予传统根管治疗治疗，研究组给予一次性根管治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 对照组、研究组总有效率分别为 68.24%、94.67%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对隐裂性牙髓炎患者给予一次根管治疗，同时加以全冠保护，可有效降低牙折裂的发生率，提高临床疗效，值得在临床医学中推广使用。

隐裂性牙髓炎；根管治疗；疗效

牙隐裂是临床医学中常见的牙科疾病，其早期症状不典型，不易觉察，若病情发展，可导致牙髓炎。牙髓炎可诱发多种口腔疾病，严重时看知识牙缺失，影响美观，因此应给予高度重视。我院于2010年4月2日至2012年5月3日对隐裂性牙髓炎150例给予根管治疗，其效果较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月2日至2012年5月3日我院收治的隐裂性牙髓炎150例作为研究对象，列为研究组，男81例，女69例；年龄31～74岁，平均（33.42±3.25）岁；中上颌第一磨牙45颗，上颌第二磨牙20颗，上颌双尖牙16颗，下颌双尖牙18颗，下颌第一磨牙40颗，下颌第二磨牙21颗。同时选取同期隐裂性牙髓炎148例作为对照组，男78例，女70例；年龄29～73岁，平均（32.55±4.216）岁；中上颌第一磨牙44颗，上颌第二磨牙21颗，上颌双尖牙15颗，下颌双尖牙17颗，下颌第一磨牙41颗，下颌第二磨牙20颗。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前均实施带环与减径调颌处理，对边缘不平的颌牙、过锐过锐进行适当的调磨。研究组选择一次性根管治疗，术前给予X线检查，掌握患牙特征及具体的根管数目，术前给予局麻处理，选择小裂钻于牙颈部四周开深为0.5mm、宽为2mm的环形沟槽，同时于沟槽四周选择结扎丝对患牙给予固定处理，并进行开髓，将根管扩展到40#。选择JUSTY-Ⅱ根管长度测量仪确定长度，根管预备可选择Protaper镍钛机，选用生理盐水进行多次冲洗，冲洗结束后应立即吸干。选择采用Vitapex根管糊剂，采用侧向加压法进行根管充填，并给予牙体预备，通过X线检查后进行局部微调，7～14d后给予全冠修复。对照组给予传统根管治疗，其治疗方法与研究组相同，但其在开髓方面、根管预备方面以及根管充填方面需分三次进行。

1.3 疗效评定标准

①痊愈：疼痛症状基本消失，咀嚼功能完全恢复正常，牙龈未出现红肿症状，X线检查结果表明根管填充良好；②显效：疼痛症状明显改善，咀嚼功能基本恢复正常，牙龈未出现红肿症状，X线检查结果表明根管填充良好；③有效：疼痛症状有所改善，咀嚼功能接近正常水平，偶有疼痛感，牙龈未出现红肿症状，X线检查结果表明根尖未存在明显暗影。④无效：疼痛症状未有任何改善，需加强药物治疗，咀嚼功能未恢复正常，牙龈红肿，X线检查结果表明牙根吸收，其根尖位置处存在明显暗影[1]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

对照组总有效率为68.24%，研究组总有效率为94.67%%，研究组总有效率高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对照组与研究组临床疗效对比（n）

3 讨 论

牙隐裂的发病机制包括多个方面，如牙尖斜面面积过大，牙齿颌面磨损不均匀，水平分力逐渐增加，颌创伤严重，受冷热刺激及突然撞击的影响，牙齿中较为的薄弱环节，其正常合力所集中的位置极易出现裂缝，引发牙隐裂。由于早期裂缝比较细，人体肉眼无法观察，因此容易错过治疗时机，发展成牙髓炎。牙髓炎的产生，使得组织液炎性介质严重渗出，同时血管通透性不断增加，对血管通透性造成一定的压迫作用，因此出现疼痛症状，症状严重时时刻致使牙劈裂、牙缺失，因此该病应做到早期发现，尽早治疗。

对于隐裂性牙髓炎患者，通常选择根管治疗与全冠修复，根管治疗可有效消除疾病的再发因素，降低疾病的复发率，全冠修复可减少或者避免裂纹的扩大，对患者疾病治疗有着重要的意义，且可以达到一定的美观效果[2]。戴现梅、高开璇、郑玉香等医学专家认为对隐裂性牙髓炎患者给予根管治疗可降低牙髓的感染率，且由于其需对根管给予封闭处理，需选取Protaper镍钛锉，因此可有效减少碎屑的产生，冲洗液能够更好地注入根尖段，以达到彻底冲洗的目的，使根管上段存在的感染物能够顺利地排出，进而可以设置更加合适的根尖止点[3]。于X线作用下，进行适当的调整后，可给予全冠修复。一次性根管治疗的手术方法与传统根管治疗差异不明显，不同之处是传统根管治疗在开髓方面、根管预备方面以及根管预备方面需分三次进行，这使患者的康复时间较充足，但牙齿通常处于一个动态中，进食或者说话过程都需经过必要的咀嚼，而传统根管治疗通常需要30d的治疗时间，在这个过程中患者易产生剧烈的疼痛感，隐裂牙的发生率高于平时，因此传统根管治疗在临床治疗中受到一定的限制。一次性根管治疗在开髓方面、根管预备方面以及根管预备方面只需一次进行，从而可以减少患者的疼痛感，降低隐裂牙的发生率。同时，多次治疗在一定程度上可增加患者的治疗成本，延长治疗时间。

此外，由于根管治疗所需的手术通常比较小，因此可减少机体的损伤，具备较高的安全性，提高患者的耐受性。张保平、南晓红、陈清平等医学专家在临床研究中将隐裂性牙髓炎患者随机分为两组，对照组给予传统根管治疗，治疗组给予一次性根管治疗，其中治疗组远期疗效明显优于对照组，证实一次性根管治疗的治疗效果优于传统根管治疗[4]。陈建洪、徐雄均、唐力等医学专家在临床研究中发现，与传统根管治疗相比，一次性根管充填可以降低隐裂继续进展的可能性，提高全冠修复的成功率[5]。本研究对照组给予传统根管治疗，研究组给予一次性根管治疗，其中对照组总有效率为68.24%，研究组总有效率为94.67%%，研究组总有效率高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），证实研究组临床效果优于对照组。

总之，对隐裂性牙髓炎患者给予一次根管治疗，同时加以全冠保护，可有效降低牙折裂的发生率，提高临床疗效，降低治疗成本，对患者有着重要的意义，值得在临床医学中推广使用。

[1]陈 锦波,张元 婷.慢性根尖周炎一次性根管治疗 疗 效 观 察[J].中国误诊学杂志,2011,6(25):36-37.

[2]李峥,赵莉莉,孙晖,等.一次性根管治疗和多次性根管治疗在临床中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,10(8):451-452.

[3]戴现梅,高开璇,郑玉香.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察[J].口腔医学,2010,5(8):362-363.

[4]张保平,南晓红,陈清平,等.根管-塑化联合治疗中老年人磨牙牙髓和根尖周病的疗效观察[J].中国当代医药,2009,23(Z1):12-13.

[5]陈建洪,徐雄均,唐力,等.不同根充糊剂在前牙慢性根尖周炎治疗中的疗效观察[J].中国实用医药,2010,12(29):159.

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