何 雪

（河北省保定市儿童医院新生儿科，河北 保定 071051）

新生儿经口留置胃管固定方法的探讨

何 雪

（河北省保定市儿童医院新生儿科，河北 保定 071051）

目的 是为了探讨新生儿在留置胃管后更简便、舒适、牢固的固定方法。方法 将 62 例留置胃管的新生儿随机分为对照组和干预组，对照组按传统的交叉固定法，干预组用美国公司生产的 3M 透明敷料固定。结果 干预组的导管滑脱、移位、留置时间，以及粘贴处红肿过敏情况与对照组比较差异有显著性意义 (P ＜ 0.05)。结论 3M 透明敷料固定方法，可降低胃管脱管率，提高患儿舒适度，减轻护理工作量，同时也降低了新生儿的感染率。

新生儿；经口留置胃管；固定方法

留置胃管是新生儿科常用的护理操作技术，吸吮及吞咽能力较弱的早产儿及由于疾病影响不能直接喂哺的新生儿，常需经胃管进行肠内营养。因疾病造成患儿腹胀需胃肠减压，药物治疗等也需放置胃管这一重要手段。因新生儿经鼻置管易导致鼻黏膜水肿、充血、甚至会造成呼吸暂停和发绀[1]。为此，我科采取对呼吸功能影响较小的经口置管。但经口置管的缺点，就是难以固定。为了保证留置胃管在长时间内保持正确位置，减少脱管和反复置管给患儿带来痛苦，关键因素是固定良好[2]。我院采取的留置胃管固定的方法，经临床观察，收到了较好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年8月至2011年12月收住的新生儿62例，孕周32～35周，体质量2.12～4.3kg，根据病情均需留置胃管，随机分为两组。胃管均采用扬州市新星硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管，规格型号6号。

1.2 方法

1.2.1 采用传统胶布固定方法为对照组，插管成功后，将胶布撕成长条，交叉包住胃管后粘贴于患儿上唇中部，或一侧面颊部。

1.2.2 采用3M透明敷贴固定方法为干预组，插管成功后，胃管置于患儿口角一侧，采用美国产3M透明敷贴（规格：1624w)用剪刀从中间剪开，即半个3M透明小敷贴，敷贴沿患儿口角处，边缘与鼻唇沟平齐，将胃管固定于一侧面颊部。

1.3 疗效判定标准

比较采用传统胶布固定方法的对照组和采用3M透明敷贴固定方法的干预组，从留置天数，脱管例数，以及固定胃管处皮肤的受损情况

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件通过统计学卡方检验的方法，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

干预组留置天数＞3d者明显多于对照组，干预组脱管例数以及固定胃管处皮肤的受损情况明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组留置胃管观察结果

3 讨 论

3.1 新生儿皮肤角质层薄，而且血管丰富、黏膜柔嫩、胶布粘贴过多、过长，在去除胶布时可致皮肤损伤及感染[3]。按对照组方法用胶带固定，对患儿皮肤刺激性大，透气性差，容易造成皮肤破损，并且在患儿面部活动度增加时拉扯粘贴处皮肤，甚至使口角处皮肤被粘贴的胶布牵拉，变形。采用3M透明敷贴固定，其透气、超薄、能防止在皮肤上产生张力，贴敷后非常舒适自然，不会因患儿的活动造成牵拉等不适。透明敷贴敷于面颊处，可随时观察到敷贴下局部皮肤的情况。透明敷贴透气性好，无皮肤过敏现象，在拔除胃管撕去敷贴时较容易，也不会造成痛苦，对新生儿皮肤刺激小，不会产生局部皮肤脱皮、糜烂、水泡等皮肤受损问题，减少了医患纠纷的发生。

3.2 对照组胶布固定于患儿下唇及颊部，胶布固定位置距口角很近，容易被口腔分泌物浸湿，加上患儿各种觅食、吸允、吞咽、伸舌（置食物于口腔前部，可伸舌推出食物）等无条件反射[4]，使胃管容易被推出。应用胶布的黏性来固定胃管，其特点易受气候、时间、胃管清洁度等影响而导致胃管滑脱[5]。3M透明敷贴固定胃管，虽也贴于近口角处，但其具有防水特点，且敷贴粘贴面积相对较大，故作用力也随之增加，不易滑脱。

牢固固定胃管是胃管保留的重要环节，3M透明敷贴固定胃管的方法操作简便，克服了胶布易松脱、易浸湿、胃管易滑脱、易损伤新生儿娇嫩皮肤等缺点。固定胃管置管时间长，无需经常更换，减少了对患儿的刺激。此法固定牢靠，减少了因反复插管对患儿鼻腔、食道、胃黏膜的刺激损伤。同时也减少了护理人员不必要的忙乱和重复插管为患儿增加的痛苦和费用，降低了多次插管风险的同时，也避免了医院感染的发生，提高了护理质量。

[1]黄 萍,许静.经 鼻 与经口留置 胃管 对 危 重 新生 儿 通气 功 能 的 影 响[J].护理研究,2009,5(5):1264-1265.

[2]欧 阳 燕,曾新 华.新生儿 改良胃管固定 方 法[J].当代护 士,2011(1): 151-152.

[3]李岚.危重 新生儿 经口留置胃管 改良固定法 临床应 用[J].现代临床医学,2006,4(2):135.

[4]俞国琴,单燕燕.新生儿经口腔留置胃管应用蝶形胶布固定的体会[J].护理学报,2009,8(8A):42.

[5]张素 燕,田敏.留置胃管及固定 方 法在 脑 卒中患 者中的应用[J].实用全科医学,2008,6(5):547.

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