孟德轩 马晓勇

（濮阳市精神卫生中心，河南 濮阳 457000）

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年性抑郁症的对照研究

孟德轩 马晓勇

（濮阳市精神卫生中心，河南 濮阳 457000）

目的 本文主要就艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年性抑郁症的效果进行对比分析。方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期间，在我院相关科室就诊的患者抑郁症患者 73 例，并将其随机分成两组，对艾司西酞普兰组 37 例患者采取艾司西酞普兰进行治疗，对曲舍林组36 例患者采取曲舍林进行治疗，6 周为 1 个疗程。疗效的评定以汉密尔顿抑郁量表与焦虑量表为准，不良反应的评定以不良反应量表（TESS）为准。结果 艾司西酞普兰组患者治疗的有效率为 89.2%，舍曲林组为 86.1%，2 组比较差异无显著性 (P＞0.05)；第 1 周末，艾司西酞普兰组患者的 HAMD 评分与曲舍林组患者差异较大，P＜0.05。结论 艾司西酞普兰与曲舍林对治疗老年抑郁症的效果相当，但前者比后者见效快，值得临床应用。

艾司西酞普兰；舍曲林；老年性；抑郁症

据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第4大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病[1]。老年抑郁症，是老年人常见的心理疾病，后果极其严重，由于长期抑郁造成情绪低落，很容易引发心肌梗死、冠心病和癌症等躯体疾病，甚至有可能危及生命。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组73例患者中男性37例，女性36例，年龄在60～75岁，平均（65.12 ±5.21）岁。均符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24版前 17项≥18分。随机分成 2组：A组37例，男19例，女18例，本次抑郁（3～6）个月，年龄（65.1±2.3）岁。B组36例，男18例，女18例，本次抑郁（3～5）个月，年龄（67.2±1.3）岁；2组比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 排除标准

①伴有严重的器质性躯体疾病；②有过敏史的；③4周内服用过单胺氧化酶抑制药，锂盐和三环类抗抑郁药。

1.3 给药方法

经1周清洗后HAMD总分下降＜20%。A组给予艾司西酞普兰，第1天，10mg/d；第3～5天开始15～20mg/d治疗；B组给予舍曲林，第1～2天，50mg/d，第3～5天开始150～200mg/d；老年人特殊情况可加用降压药、降糖药、抗焦虑苯二氮卓类等药物。

1.4 观察项目

治疗前进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。应用HAMD、HAMA和TESS治疗前、后1、2、4、6周评定疗效。

1.5 判断标准

以HAMD减分率评定，减分率≥75%为痊愈，减分率≥50%＜75%显著进步，减分率≥25%～＜50%为进步，＜25%为无效。

1.6 安全性评价

以体格、实验室、生命体征检查、TESS、心电图检查评定药物的安全性。

1.7 统计学方法

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而剂量资料的对比应用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗6周比较，A组单项指标高于B组，A组总有效率略高于B组，但二者差异无统计学意义（P＞0.05）。组别例数痊愈显著进步无效总有效率（%）。见表1。

表1 2组抗抑郁治疗疗效比较

2.2 HAMD和HAMA评分比较两组治疗后1、2、4、6周与治疗前比较，HAMD和HAMA评分均明显下降（P＜0.01），A组在治疗第1周末HAMD评分显著低于B组（P＜0.05），但在4、6周时2组评分显著性差异不明显，说明二者总体疗效相当，而艾司西酞普兰治疗老年性抑郁起效较快。见表2。

表2 2组治疗前后HAMD及HAMA评分比较（χ—±s分）

2.3 药品不良反应

TESS评分结果A组：便秘5例，恶心2例、口干2例、食欲下降3例、头昏、头痛5例、不良反应发生率45.9%；B组：便秘6例、口干4例、食欲下降3例、头昏、头痛5例、不良反应发生率50.0%。

3 讨 论

艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），增加突触间隙的5-HT浓度，且具较有高亲和力，双重作用机制更有效地抑制5-HT的再摄取，从而发挥抗抑郁作用[3]，艾司西酞普兰对抑郁伴随焦虑症状有相当好的疗效，与舍曲林相当[4,5]，由此可见，艾司西酞普兰作为一种新的抗抑郁症药物具有安全有效，用量小，起效快，依从性好，半衰期长等特点。总之，艾司西酞普兰治疗老年抑郁症起效快、疗效显著，不良反应少，值得临床应用。

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[2]中 华 医 学 会 精 神 科 分 会.中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 [M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:101-102.

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[4]邵阿林 ,刘军军,吴兵,等.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑 郁 症疗效研究[J].实用老年医学,2009,23(6):467-469.

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