罗秀贞

（广西玉林市博白县人民医院妇产科，广西 玉林 537600）

米索前列醇与利多卡因在绝经妇女宫内节育器取出术中的应用

罗秀贞

（广西玉林市博白县人民医院妇产科，广西 玉林 537600）

目的 研究并探讨米索前列醇与利多卡因在绝经妇女宫内节育器取出术中的应用。方法 研究选取我院在 2009 年 3 月至 2011 年 12月收治的 100 例需要将宫内节育器取出的绝经妇女患者，将这些患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。在观察组中，对患者给予米索前列醇药物镇痛，在对照组中，对患者给予利多卡因镇痛，观察两组患者的宫颈扩张情况以及疼痛情况，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果 在宫颈扩张情况以及疼痛情况两方面，观察组明显优于对照组，二者之间有着本质上的差异。结论 将米索前列醇应用到对绝经妇女宫内节育器手术前，一方面能够将患者的宫颈进行有效的扩张，另一方面能够降低患者手术的疼痛，以及手术并发症，因此该方法值得在临床上推广和使用。

米索前列醇；利卡多因；绝经妇女；宫内节育器

目前，计划生育工作中难度最大的手术要数绝经妇女宫内节育器取出手术。由于绝经妇女的卵巢功能都出现了不同程度上的衰退和消失，雌激素不断的降低[1]，以及生殖器官不断萎缩，因此要在患者宫内进行节育器的错位或者取出，难度非常大。而在取出时也极易导致术后并发症和疼痛的迹象。为了能够探究米索前列醇与利多卡因在绝经妇女宫内节育器取出术中的应用，对此我院做出以下研究，选取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要将宫内节育器取出的绝经妇女患者，并随机分为观察组和对照组。在观察组中，对患者给予米索前列醇药物镇痛，在对照组中，对患者给予利多卡因镇痛，观察两组患者的宫颈扩张情况以及疼痛情况，并将所得到的资料进行对比分析研究，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2009年3月至2011年12月收治的100例需要将宫内节育器取出的绝经妇女患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。年龄在40～59岁，平均年龄为48.5岁，绝经时间在1～8年，平均5.5年，孕次2～4次，平均2.5次。在体内放置节育器时间为10～25年，平均时间为12.5年。按照节育器类型分类：有85例患者为O型环，有6例患者为T型环，其余患者为宫型环。两组患者在年龄，病情，孕次等一般资料方面的差异，没有可比性。

1.2 方法

我院收治的患者都进程常规性的体检，妇科检查，B超检查以及白带检查。在手术治疗前，必须要有3d的无性生活。

1.2.1 观察组对患者应用米索前列醇。

患者在手术前必须含服400μg的米索前列醇[2]，半个小时后在对患者进行常规性的宫内节育器取出手术。

1.2.2 对照组会对患者应用利卡多因。

①首先在进程手术前，必须进程常规性的消毒，之后在将宫颈进行暴露，并将宫颈外口的3点以及9点的黏膜进行固定[3]。②在每点处，医师使用7号针头来穿刺患者的黏膜，深度为0.5cm左右。③进行回抽，没有血液，则进行2%的利卡多因的注射，每点处的剂量为2.5mL。④2min后，在对患者进行常规性的宫内节育器取出手术。

1.3 统计分析

在统计方法上使用SPSS11.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件，P≤0.005为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈松弛的判断标准

显效：使用宫颈扩展器进入到患者的宫颈口，没有任何阻力。有效：使用探针进行到患者的宫颈口，没有阻力。无效：患者的宫颈没有打开，探针无法进入到患者的宫颈内部。

2.2 观察组和对照组在扩张宫颈的效果比较见表1。

表1 观察组和对照组在扩张宫颈的效果比较

2.3 疼痛判断标准

具体划分标准如下：0级：患者没有疼痛和腰酸背痛的感觉。1级：患者有轻度的疼痛和腰酸背痛的感觉，而且有少量的汗液。2级：患者有明显的疼痛和腰酸背痛的感觉，而且出现了呼吸急促和大量流汗等症状。3级：患者的疼痛加剧，一些临床症状不但没有得到缓解，反而还加剧了。

2.4 观察组和对照组两组疼痛效果比较见表2。

表2 观察组和对照组两组疼痛效果比较

3 讨 论

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，本品为白色片。米索前列醇的优势在于其低廉的价格，保质期长，无需冷藏以及功能较多[4]，因此其被广泛的运用到临床上。米索前列醇可以刺激患者的宫颈纤维细胞，并使胶原酶加快促使宫颈胶原酶的分解，最终使纤维组织出现软化，进而达到软化宫颈的目的。除此之外，米索前列醇还可以有效的降低手术中患者的疼痛。

利卡多因是药效较强的麻醉性药物，具有药效强，穿透力较高，作用快等特点。不过将药物运用到节育器取出手术中，由于目前注射技术不高，而且药物的使用量有限度，在加上不同患者对麻醉有着不同的要求[5-8]，因此其进行宫颈局部注射将会受到很大的影响。

综上所述，将米索前列醇应用到对绝经妇女宫内节育器手术前，一方面能够将患者的宫颈进行有效的扩张，另一方面能够降低患者手术的疼痛，以及手术并发症，因此该方法值得在临床上推广和使用。

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