李金辉 张福才 郑秀春

（辽宁省建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

浅析兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效

李金辉 张福才 郑秀春

（辽宁省建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

目的 研究采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法 将我院选取的 RE 患者 68 例随机分成两组，其中治疗组 34例，对照组 34 例。治疗组患者口服药物兰索拉唑及莫沙必利，对照组患者仅口服兰索拉唑进行治疗。结果 组治疗后，两组患者症状均有好转，其中治疗组患者的积分情况较对照组更为理想，且差异显著 (P＜0.05)，具有统计学意义。积分降低更为显著，与对照组相比，差异具有统计学意义 (P＜0.05)；经胃镜检查显示，治疗组的总有效率为 97.1%，对照组的总有效率为 70.6%。治疗组总有效率显著高于对照组，具有可比性（P＜ 0.05）。结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效更佳，且没有较重不良反应，值得大力推广和应用。

兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是指食管抗反流能力减弱，导致胃肠内容物反至食管，食管黏膜受内容物中的胃酸、胆盐及胰酶等的刺激而损伤，进而导致下段食管发生溃疡、炎症、狭窄和糜烂。该病症临床上表现为难治愈、易反复和病程长等特点。药物治疗反流性食管炎主要采用抑酸或抗酸类药、促胃动力类药及食管黏膜保护类药，兰索拉唑为新一代质子泵抑制剂，治疗反流性食管炎效果显著，且是目前抑酸能力最好、药效作用最为持久的药剂之一[1]。莫沙必利作为新型的促胃肠动力类药能够明显改善胃肠道动力，治疗反流性食管炎疗效突出。2009年6月至2010年6月期间我院们采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年6月期间选取我院住院处及门诊收治的RE患者68例，包括男性43例，女性25例，年龄为18～65岁，平均年龄为42.4岁，68例均通过电子内镜检查并确诊患有反流性食管炎，临床症状均表现为反酸、咳嗽、胸骨后疼痛及烧灼感，同时排除心血管疾病及其他消化道疾病者。将68例患者随机分成两组，其中治疗组34例，对照组34例。两组患者的一般资料（如性别、年龄、临床表现及食管炎分级情况等）均无明显差异，无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组患者口服药物兰索拉唑及莫沙必利，其中兰索拉唑在每天早饭前0.5h服用，用量为30mg，同时每天口服莫沙必利3次，每次用量5mg；对照组患者仅口服兰索拉唑进行治疗，同样为每天早饭前0.5h服用30mg。连续服用药物4周为1个疗程，隔15d复查1次。在服药过程中对患者的反酸、烧心等RE临床表现情况应密切观察并做好记录，同时记下治疗期间的各种不良反应。治疗1个月后进行电子内镜检查。

1.3 疗效评价

治疗后对治疗效果进行评分，标准依据患者的临床表现程度[2]：没有发现症状者记0分；有临床症状，但程度轻微（可忍受）者记1分；表现为中度症状，且程度较重（对日常生活及工作未造成影响）者记2分；症状严重，只能通过服用药物来缓解症状者记3分。

胃镜检查疗效判定[3]：反酸现象及黏膜炎症状完全消失为显效；黏膜炎症状基本消失为有效；黏膜炎症状未得到改善或加重为无效。总有效为显效加有效。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 12.0进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者症状评分结果

比较治疗前两组患者的评分结果，未见明显差异（P＞0.05），不具统计学意义；经治疗后所有患者的评分均明显低于治疗前评分结果，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，其中治疗组患者的总分数明显低于对照组，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 胃镜检查结果

经治疗后，治疗组中：27例为显效，4例为有效，总有效率97.1%；对照组中：18例为显效，6例为有效，总有效率70.6%。治疗组总有效率显著高于对照组，具有可比性（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

当人体食管的括约肌出现张力下降或者食管压力低于胃内压力，出现食管黏膜抵抗能力下降趋势便会引起反流性食管炎症的发作[4]。通常在临床上主要表现为：胸骨后出现明显烧灼感、胃内反酸、饮食困难等，严重者也可能会引发咳嗽、哮喘等并发症，甚至出现夜间呼吸暂停、类似心绞痛症状的胸骨疼痛等症状。一旦发病应及早采取治疗，倘若耽误治疗，出现病情扩展后，很容易会导致食管黏膜出现糜烂性出血，也有患者伴有贫血症。现阶段在临床治疗上，广泛采取质子泵抑制剂（PPI）和促胃肠动力药相结合方法来治疗反流性食管炎。

表2 两组患者胃镜检查结果[例(%)]

兰索拉唑属于质子泵抑制剂的一种，其作用机理主要为借助于对氢钾ATP酶活性产生抑制作用，进而抑制胃壁细胞产生氢离子，已达到抑制胃酸产生的目的。莫沙必利为近年来新研制出来的一种新型胃肠动力类药物，其作用机理主要为能够对5-羟色胺受体产生抑制作用，从而迫使胃壁细胞产生乙酰胆碱，以起到加速胃肠道蠕动的功能，进而使得胃食管括约肌能够大大提高张力，有效起到预防胃酸反流作用。

莫沙必利隶属苯甲酰胺类，是目前临床上应用较为广泛的新型的消化道动力类药物。可以自由的与肌间神经丛中5-HT4进行有机结合，使得胃细胞能够释放出乙酰胆碱，从而大大提高了消化道整体的协调作用，增强了其内部动力，提高括约肌张力，促进胃蠕动，起到预防反流的作用。此外，该药物对胃酸的分泌不会产生影响，对多巴胺以及5-羟色胺受体也不会产生亲和力，因此在临床治疗中不会出现受体外综合征。

本文主要分析了采用兰索拉唑联合莫沙必利在临床上治疗反流性食管炎取得的效果，经过分析对比，结果显示治疗组取得了97.1%的总有效率，明显高于对照组的总有效率70.6%，由此可见，采用索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果良好，应大力推广。

[1]程红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].临床消化病杂志,2009,21(3):97-98.

[2]余小明,阮国平,肖海 平.兰 索 拉 唑 联 合莫沙必利治 疗反流性食 管炎38例[J].实用临床医学,2010,11(8):55-56.

[3]徐艳.兰 索 拉唑与莫沙必利联 合治 疗反流性食 管炎 疗 效 观 察[J].右江医学,2010,38(4):201-202.

[4]蒋 萍.兰 索 拉唑联 合莫沙必利治疗反流性食 管炎 的 疗 效 分析[J].中国现代药物应用,2011,5(10):97-98.

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