韩艳俊

（沈阳维康医院物理诊断科，辽宁 沈阳 110027）

四维超声在诊断胃及十二指肠占位性疾病中的应用价值

韩艳俊

（沈阳维康医院物理诊断科，辽宁 沈阳 110027）

目的 探讨四维超声技术在胃及十二指肠占位性病变中的应用价值。方法 对 21 例胃或十二指肠占位性病变患者，用四维超声技术对病灶部位进行四维呈像，与二维图像、胃镜图像及手术标本进行对比分析。结果 病灶部位的四维超声成像与胃镜所见及术后标本基本一致，较二维超声图像更直观、立体、更全面。结论 四维超声对胃、十二指肠内占位性病变进行呈像，能起到和胃镜基本一致的视觉效果，为临床诊断和治疗方法的选择，提供可靠依据。

四维超声；胃、十二指肠占位性病变；四维呈像

随着超声技术的不断发展，近年来四维（实时三维）超声在临床应用日益广泛，在心脏、胎儿方面应用较多，都取得了良好的效果，随诊二维超声在胃肠疾病诊断中的不断应用，超声诊断胃肠疾病已经被广大临床医师认可，并在一定程度上依赖，作者在工作当中尝试用四维超声对胃、十二指肠占位性病变病灶部分用四维超声技术进行成像，结果收到的和胃镜基本一致的视觉效果[1-3]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年6月至2012年8月期间21例二维超声已发现或疑似胃、十二指肠有占位性病变的患者，对病灶部位进行四维超声成像，并与胃镜图像及术中所见进行对比分析。

1.2 仪器与方法

采用SIEMENS ACUSON Anteres；VOLUSON 730超声诊断仪，配备容积探头，检查方法与二维超声检查胃方法一致，患者需空腹12h以上，根据患者不同状态，采取不同体位，但最佳效果体位是站立位，对比剂的选择，为得到最佳的四维成像效果，我们应用透声最好的无回声对比剂，可采用一般的饮用水或无色碳酸饮料；在患者饮水前先在胃区进行扫查，观察胃内是否有潴留，如果潴留物较多会影响诊断效果，可先嘱临床医师进行胃肠减压或抗炎治疗后检查（基本都能达到诊断要求）。然后，嘱患者饮水500～800mL左右，边饮水边观察食管下段及贲门处，我们可以看到水从食管下段进入贲门的全过程，这时我们需要观察水流走行方向，有没有迂曲、绕行，由此可判断有食管下段及贲门处有无占位性病变等。胃充盈后，观察胃体胃小弯、胃角及胃窦部，观察胃壁的连续性，层次是否清晰，黏膜面是否光滑，有无隆起，有无凹陷，有无胃壁增厚，回声有无减低或增强，蠕动波是否减少，是否有局部僵硬；幽门环启闭情况，然后看十二指肠球部充盈情况，胃底部的观察一般可采用观察脾脏的位置，或嘱患者仰卧位，声束沿左肋下斜向左肩约45度扫查，基本都能观察清楚。

本组病例怀疑胃癌患者14例，胃溃疡及十二指肠复合溃疡2例，息肉3例，胃平滑肌瘤2例，我们对病灶部位进行四维成像。

2 结 果

14例怀疑胃癌患者中，除两例病灶位于胃底部成像效果不满意外，另外12例均得到清晰的成像效果，与胃镜图像或术后标本病灶形状非常吻合；2例复合型溃疡患者，胃溃疡部位也得到良好的图像，十二指肠溃疡显示效果不满意；3例胃息肉患者成像效果非常清晰，基底部宽窄也显示非常清楚；2例平滑肌瘤患者病灶均突向胃腔，四维图像显示病灶呈半球形，表面光滑，形态规整，与胃镜下所见一致。见图1和图2。

图1 某女患，52岁，胃癌二维声像图，可见胃壁局部增厚

图2 同一患者，同一部位四维成像，病灶处隆起型病灶，呈菱角形，边界不规整，表面不光滑

3 讨 论

对胃部占位性病变或溃疡，四维成像能大部分能够清晰成像，能够更直接更客观的现实病灶的大小、形状、边界、表满光滑度等特征，与大部分病灶能得到与胃镜下一致的视觉效果，结合二维图像分析，更有利于做出准确的诊断，给临床诊断提供有力佐证，科技不断发展，我们期待有更高质量图像的四维超声仪器的出现，把这种无创便捷高效的诊断方法广泛的应用到临床，为广大患者造福！

[1]陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学[M].西安:第四军医大学出版社呢,2010:10.

[2]张亚历.胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱[M].北京:军事医学科学出版社,2008.

[3]BEXP.经腹壁胃肠疾病超声诊断[M].北京:人民卫生出版社,2010:10.

The Application Value of Four-dimensional Ultrasound in the Diagnosis Occupying Diseases of the Stomach and Duodenum.

HAN Yan-jun
(Department of Physical Diagnosis, Shenyang Weikang Hospital, Shenyang 110027, China)

ObjectiveDiscusses the application value of four dimensional ultrasonic technology in the space-occupying lesions of gastric stomach and duodenum.MethodsFor 21 cases with space-occupying lesions of gastric or duodenum, compare and analyze the differences of exam results among 4-D ultrasound, gastroscope image and surgical specimens.ResultsThe diagnosis is quite the same according to 4-D ultrasound image, gastroscope image and surgical specimens,all more directly, more dimensional and more comprehensive.ConclusionsThe 4-D image of space-occupying lesions has quite the same visual effect with gastroscope,which could offer reliable evidence for clinical diagnosis and the choice of treatment methods.

Four dimensional ultrasonic; Stomach duodenum space-occupying lesions; Four dimensional imaging

R573

：B

：1671-8194（2013）09-0197-02