王雪茹

（河南省洛阳市第三人民医院妇产科，河南 洛阳 471002）

初产妇乳房按摩与背部按摩结合促排乳的效果观察

王雪茹

（河南省洛阳市第三人民医院妇产科，河南 洛阳 471002）

目的 观察对初产妇实施乳房按摩与背部按摩结合促排乳效果。方法 将我科 2011 年 1 月至 2012 年 1 月住院无产科并发症的初产妇 200 例随机分组，对照组（100 例）给予常规护理及母乳喂养指导，观察组（100 例）在给予常规护理及母乳喂养指导的基础上再实施乳房按摩、背部按摩，比较两组产妇泌乳量。结果 观察组产妇产后泌乳量显著多于对照组（P＜ 0.01）。结论 对初产妇实施乳房按摩与背部按摩促排乳效果优，取得满意效果。

初产妇；乳房按摩；背部按摩；促排乳；效果

母乳是婴儿最理想的食品[1]，是保证婴儿健康成长中不可替代的优质乳，特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富的营养物质，易消化，同时能增强婴儿的抵抗力、免疫力。近年来很多因素造成产后缺乳有上升趋势，为增加产妇母乳喂养信心，我科在中医辩证论治的基础上对初产妇实施乳房按摩与背部按摩结合促排乳取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年1月按住院先后，无产科并发症及高危因素的200例初产妇随机分为两组，年龄21～36岁，孕周37～41周。其中观察组100例（剖宫产50例，顺产50 例）；对照组中100例（剖宫产50例，顺产50例）。对照组给予常规护理及母乳喂养指导， 观察组在给予常规护理及母乳喂养指导的基础上再实施乳房按摩、背部按摩。两组产妇年龄、孕周、身体状况、文化程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组产妇产后给予常规护理及母乳喂养指导，并进行按摩，开始按摩时间：顺产在6～24h内，剖宫产在24h后；按摩每日2次，连续按摩2d。乳房按摩方法：用毛巾蘸些温开水热敷两侧乳房，每侧热敷15min，并擦拭清洁乳房。按摩前将麻油均匀涂抹在产妇乳房上。同时配合下列按摩方式：①环形按摩：双手置于乳房上以环形方向按摩整个乳房。②螺旋形按摩：一手托住乳房，用另一手母指指腹从乳根部做螺旋形按摩至乳头。③指压式按摩：一手托住乳房，用另一手拇指指腹从乳根部由乳根部向乳头挤压，顺时针循环按摩。力度以产妇能接受为宜。背部按摩促方法：母亲裸露上身，弯曲坐稳，乳房松弛自然下垂，双拇指点压在脊柱两侧做小圆周按摩，顺脊柱下移循环进行。

1.2.2 对照组给予常规护理及母乳喂养指导。

1.3 评价方法

泌乳量以能满足新生儿的需要为标准。泌乳量足：新生儿喂哺后能满足，安静入睡，每日喂哺≥8次，小便≥6次，大便≥2次，不添加任何配方奶或水。泌乳量一般：新生儿需每日添加2次配方奶或水才能满足。泌乳量差：无乳汁分泌，需完全添加配方奶或水。

1.4 统计学处理

采用统计软件spss11.0进行统计分析，计数比较用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、表2。

表1 两组顺产产妇产后第3天泌乳量比较 例 （%）

表2 剖宫产产妇产后第3天泌乳量比较 例 （%）

3 讨 论

3.1 对初产妇实施乳房按摩与背部按摩结合促排乳效果显著，与一些文献的报道是一致的[2，3]，进行产后乳房按摩可促进乳房的血液循环，增加乳汁分泌量。减轻产妇的产后压力，而且使产妇的母乳喂养更加顺利[4]，有效的帮助产妇树立母乳喂养的信心，提高了母乳喂养成功率，同时减少了人工喂养的风险，减轻家庭的经济负担，取得满意效果。

3.2 泌乳过程是一个复杂而且由多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用[5]。乳汁的分泌和维持是通过神经-激素途径调节的。脑垂体前叶分泌催乳素，在分娩后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳素迅速释放，乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌，此后，由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活动才得以维持。对初产妇实施乳房按摩与背部按摩结合促排乳，就是通过按摩乳房、背部刺激神经产生冲动，冲动反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素[6，7]，催乳素能促进乳汁分泌，从而增加乳汁分泌量，起到促排乳作用。乳房局部按摩，促进乳房局部血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生，保证了产妇的身心健康。

[1]王素珍.缺乳产妇的护理[J].中国医药指南,2008,6(1):97.

[2]陈霞,蔡妹,苏焕,等.乳房穴位配合全身按摩促进产后乳汁分泌的临床研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(6):13-14.

[3]李中元.用麻 油 按摩肩乳 房 促 进乳汁分泌的 效 果观 察[J].当代护士,2011(6月下旬刊专科版):56-57.

[4]姚红霞,李凌芸,倪建芳.产妇的产后乳房按摩护理观察[J].全科护理,2012,10(5):1385.

[5]张春艳,王爱霞.剖宫 产术后促 进 母乳分泌的临床观 察[J].中国现代医生,2010,48(36):13-14.

[6]赵 金 珍 ,郝 桂 兰.按 摩 肩 背 部 促 排 乳 的 效 果 观 察 [J].护 理 学 杂志,2011,26(14):55-56.

[7]林 峰.产后 乳 房 按 摩 治 疗 乳 汁 分 泌 不足 的 效 果 观 察 [J].吉 林 医学,2010,31(15):2180-2181.

R71

：B

：1671-8194（2013）09-0185-02