尤 忞

（上海市第十人民医院，上海 200072）

不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的临床疗效观察

尤 忞

（上海市第十人民医院，上海 200072）

目的 探讨不同头孢类抗生素治疗急性细菌性肠炎的临床疗效。方法 将我院 2012 年 6 月至 2012 年 9 月收治的 100 例急性细菌性肠炎患者分为观察组和对照组，每组 50例，两组均采用头孢类抗生素治疗，对照组采用头孢克洛治疗，观察组采用头孢地尼治疗，两组均以 5 ～ 7d 为 1 个疗程，比较两组临床疗效。结果 观察组显效 31 例，有效 16 例，总有效率为 94.0% 显著高于对照组的70.0%(P＜0.05)。两组均无不良反应出现。结论 头孢地尼能够迅速缓解急性细菌性肠炎患者的症状，且无不良反应，不仅简单而且经济实惠，值得临床推广。

头孢类；头孢地尼；头孢克洛；细菌性肠炎；疗效

急性细菌性肠炎是比较常见的消化道疾病，是引起腹泻的重要原因。急性细菌性肠炎的特点是粪便中白细胞成阳性，可导致中毒性休克、脱水、电解质紊乱等情况，严重影响患者的生活质量。临床治疗急性细菌性肠炎时常选用β-内酰胺类抗菌药抗感染，头孢地尼已用来治疗呼吸道及泌尿道等多种细菌感染性疾病，近来有研究将其应用于急性细菌性肠炎，取得了良好的效果[1]。为探讨不同头孢类抗生素对急性细菌性肠炎的治疗效果，先对我院2012年6月至2012年9月收治的100例急性细菌性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例急性细菌性肠炎患者，全部病例均符合细菌性肠炎的诊断标准，纳入标准：①急性腹泻，腹泻次数≥3次/d，大便为稀糊状或蛋花汤样，有或无脓血、黏液，呕吐较轻或无呕吐；②未使用过其他抗生素治疗；大便常规镜检白细胞≥10/HP，有或无脓细胞、红细胞。排除标准：①重度营养不良或伴有其他全身疾病者；②因呕吐或病情严重不能口服给药者；③有头孢类抗生素过敏者。其中男57例，女43例，年龄14～58岁，平均（37.2±1.5）岁。病程为2～5d，平均（2.1 ±0.9）d。病程中出现发热65例，脓血便20例，黏液便50例。血常规及中性粒细胞均增高98例，血C反应蛋白增高83例。大便培养检出大肠埃希菌阳性32例，志贺菌阳性20例，副溶血弧菌3例，其余培养阴性。将该组患者按照采用抗生素的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、临床表现、大便检查、致病菌等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均不用止泻剂及其它抗生素，治疗期间禁食油腻、生冷食物，进食宜清淡、易消化食物。严重呕吐者可暂禁食4h～6h。根据每位患者的精神状态、皮肤弹性、尿量、腹泻次数、性状及治疗方案进行液体的补给[2]。①对照组：采用头孢克洛0.25 tid po；②观察组：采用头孢地尼100mg tid po。两组均以5～7d为1个疗程，1个疗程后比较疗效。

1.3 疗效判定标准

依据1998年全国腹泻防治学术研讨会组织委员会制定的标准[3]，观察记录两组患者大便次数、性状、腹痛、呕吐、精神、食欲及体温等。显效[3]：治疗72h内患者全身症状消失，大便次数、性状、体温等均恢复正常，实验室检查恢复正常。有效：治疗72h内患者的全身症状显著好转，大便次数、性状、体温及实验室检查等均显著好转；无效：治疗72h患者的全身症状无改善，甚至加重，体温及实验室检查等均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

频数描述计数资料，采用卡方检验，采用SPSS16.0统计软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效31例，有效16例，总有效率为94.0%，对照组总有效率为70%，两组比较，观察组疗效显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。疗程结束后观察组全部治愈，对照组、3例超过疗程治愈，治疗过程中均未出现任何毒副作用。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

3 讨 论

细菌性肠炎的受累部位为结肠，常急性起病，细菌性肠炎的常见致病菌为志贺菌、沙门菌、副溶血弧菌等，大多是革兰阴性菌，会产生内毒素。近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌耐药率不断增加，正常栖生的真菌和耐药条件致病菌增多致病[3]。头孢类抗生素在细菌性肠炎的治疗中发挥着较大的作用。第三代头孢菌素头孢地尼治疗革兰阴性菌特异性及敏感程度高，有强大的杀菌作用，对β内酰胺酶稳定，近几年头孢克洛比头孢地尼应用普遍增多，细菌对之产生了一定的耐药性，这也是头孢地尼的效果抗菌效果优于头孢克洛的原因[4,5]。本研究结果显示，采用头孢地尼治疗的观察组的总有效率为94.0%，显著高于采用头孢克洛的对照组的70.0%（P＜0.05）。且两组均无不良反应出现。这提示采用头孢地尼可提高急性细菌性肠炎的临床效果。综上所述，头孢地尼能够迅速缓解急性细菌性肠炎患者的症状，使用简单，且不良反应不显，值得临床推广。

[1]张 明 发,辛海 涛.头 孢 地 尼 的 抗菌 活 性 和 药 动 学 概 述 [J].上 海 医药,2006,26(6):266-270.

[2]彭 英,张洪.头 孢 地尼和头 孢特 仑酯 治疗细 菌感染疗 效 及其抗菌活性分析[J].中国医药导报,2011,8(30):82-84.

[3]方 鹤松.中国腹泻病 诊 断治疗 方案.腹泻 病 疗 效 判定 地 补充 建 议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[4]石士慧.盐酸莫西沙星与头孢地尼治疗社区获得性肺炎疗效对照[J].现代中西医结合杂志,2011,20(34):4376-4377.

[5]沈时 鹏,冯浩.头 孢 地尼的抗菌活性 和药动学研究[J].中国实用医药,2009,4(15):30-31.

R574

：B

：1671-8194（2013）09-0177-02