涂其忠

（江西省抚州市第一人民医院麻醉科，江西 抚州 344000）

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果探究

涂其忠

（江西省抚州市第一人民医院麻醉科，江西 抚州 344000）

目的 对不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果进行对比分析，为今后的麻醉工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在 2010 年 11 月至 2012 年 11 月间我院收治的行腹腔镜子宫切除术进行治疗的临床患者病例 68 例，将其分成对照组和观察组，分别采取单纯全麻和硬膜外复合全麻方式，而后对比分析两组患者的麻醉效果。结果 观察组患者 MAP、HR、CRP 等检测水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后清醒时间以及拔管时间均较对照组发生明显缩短（P＜0.05）。结论 采取硬膜外复合全麻方式行腹腔镜子宫切除术的临床效果显著，可缩短患者术后苏醒时间，并减少药物用量，值得关注。

硬膜外复合全麻；腹腔镜复合全麻；临床效果；应激反应

在临床妇科疾病中，腹腔镜的应用比较常见，特别是在行子宫切除术中，然而该术式的不足之处在于术中体位特殊，且CO2气腹等因素会产生比较强烈的应激反应，从而影响手术效果，因此术前应做好麻醉工作[1]。本次研究中出于对不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果进行对比分析的目的，对我院收治的行腹腔镜子宫切除术进行治疗的临床患者展开了分组麻醉，并对比分析了麻醉效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的行腹腔镜子宫切除术进行治疗的临床患者病例，抽取其中的68例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组34例，对照组中患者年龄23～58岁，平均（46.2± 12.7）岁，体质量43～71kg，平均（53.7±13.9）kg；观察组中患者年龄21～62岁，平均（47.4±12.8）岁，体质量44～72kg，平均（54.1± 14.2）kg。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、体质量等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，行腹腔镜子宫切除术进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，而后在行腹腔镜子宫切除术前分别采取单纯全麻和硬膜外复合全麻方式，并对比分析两组患者的麻醉效果。

1.2.2 麻醉方法

对照组：单纯全麻。麻醉前30min常规注射0.1g巴比妥和0.3mg东莨菪碱。在患者进入到手术室之后，对外周静脉进行开放，并对患者的心率、血压、呼气末二氧化碳分压进行实时监测。静脉诱导：咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3g/kg、依托咪酯脂肪乳注射液0.4mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，肌松完全后行气管插管。观察组：硬膜外复合全麻。麻醉前准备和静脉诱导与对照组相同。该组患者在行全麻前在L2-3椎间隙展开硬膜外穿刺，并合理置管，采取3ml2%的利多卡因进行试验，确定麻醉药用量，在出现平面之后展开全麻诱导插管[2]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者各监测指标检测结果采用均数加减标准差（χ—±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各时间点检测指标对比结果

经统计发现，两组患者气腹后10min和停止气腹5min后的MAP、HR、BG、CRP、IL-6等监测指标检测结果存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后清醒时间比较

经统计得知，观察组患者术后完全清醒时间为（1.3±0.2）min，拔管时间为（3.8±0.4）min；对照组患者术后完全清醒时间为（17.2±0.9）min，拔管时间为（19.3±0.6）min。显然两组差异显著

表1 两组患者各时间点检测指标对比结果统计

3 讨 论

目前在临床上腹腔镜技术得到了广泛的应用，该技术具有显著的创伤小以及术后恢复快等优点。然由于在行腹腔镜手术过程中，机体应激反应强烈，因此对麻醉效果的要求较高，本次研究中对比分析了单纯全麻和硬膜外复合全麻两种麻醉方式的应用效果[3]。结果发现，硬膜外复合麻醉组患者在气腹后和气腹结束时MAP、HR、BG、CRP、IL-6等监测指标均显著低于单纯全麻组，且前者术后苏醒时间和拔管时间均较对照组发生明显缩短，由此可知，采取硬膜外复合全麻方式在腹腔镜子宫切除术中的临床效果显著，值得关注。

[1]廖惠花,杨柳清,莫坚.腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术对比研究[J].中国基层医药,2008,15(3):388-389.

[2]胡志向,葛秀娟.腰-硬联合麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(8):634-636.

[3]周颖李振英,刘浩东,祖 正儒.不同麻 醉 方 法 对腹 腔镜子宫切除 术患者应激反应的影响[J].中国医师杂志,2010,12(9):1208-1210.

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