张 晔付 洁张 巍

（1 吉林市第十六中学校，吉林 吉林 132021；2 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022；3 吉林市龙潭区卫生局，吉林 吉林 132021）

比较头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的临床效益

张 晔1付 洁2张 巍3

（1 吉林市第十六中学校，吉林 吉林 132021；2 吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022；3 吉林市龙潭区卫生局，吉林 吉林 132021）

目的 探讨比较头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的临床效益。方法 选取 2010 年 7 月至 2011 年 7 月在我院接受治疗的感染性肺炎患者 70 例，随机将所有患者分为对照组和研究组各 35 例。对照组给予头孢他啶进行治疗。研究组则采用头孢噻肟钠进行治疗。同时比较两组患者的临床疗效与成本效益。结果 治疗后，对照组的总有效率为 94.29%，研究组的总有效率为 91.43%，两组总有效率比较无差异显著，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组的总费用为 2380.2 元，研究组的总费用为 1207 元，两组患者的总费用比较具有显著性差异（P＜0.05）。对照组和研究组的成本 -效果比值分别为 17.19、4.62，两者比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论 头孢噻肟钠治疗感染性肺炎疗效显著，费用合理，且无严重不良反应发生，具有临床应用价值。

头孢他啶；头孢噻肟钠；感染性肺炎；临床效益

感染性肺炎是临床常见病和多发病，在影响患者身体健康的同时 也造成了一定的经济负担，我院通过对比分析头孢噻肟钠和头孢他啶治疗感染性肺炎的临床疗效与成本效益，希望能为患者临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2011年7月在我院接受治疗的感染性肺炎患者70例，男39例，女31例，年龄1～65岁。所有患者均经体检、病理分析及胸部X线检查确诊。同时排除患有严重的肝肾功能不全者，霉菌或病毒感染者，有药物过敏患史者以及妊娠、哺乳期女性。随机将所有患者分为对照组和研究组各35例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予注射用头孢他啶（深圳九新药业有限公司生产，批准文号：国药准字H44021363），每天2次，每次2.0g，给药方式为静脉滴注，7d为1个疗程 。研究组采用注射用头孢噻肟钠（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20067763），每天2次，每次2.0g，给药方式同样为静脉滴注，8d为1个疗程 。其中婴幼儿的用药量应酌情减少。分别于治疗前后对两组患者进行痰细菌培养，血常规、尿常规、线胸片以及肝肾功能检查。

1.3 细菌学检查

治疗前两组患者分离到细菌121株，主要菌株包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、阴沟杆菌以及大肠埃希杆菌等。

1.4 评价方法[1]

①痊愈：临床症状及体征、病原学检查、实验室检查均恢复正常；②显效：临床症状及体征明显改善，病原学或实验室检查有任意一项尚未恢复正常；③有效：临床症状及体征有所好转，但尚未达到显效标准；④无效：用药3d后病情仍无改善甚至有所加重。

1.5 效益测算

患者的治疗成本等于直接成本、间接成本之和。其中，直接成本包括治疗费、检查费、药品费以及住院费。治疗费用按照实际支出进行计算；病原学和实验室检查费用=各检查项目成本×次数；药品费则按照我国2004年药品零售价进行折算；住院费=每日床铺费用×住院天数。间接成本为患者在住院期间所造成的有关工资方面的损失。本组患者的治疗成本只需计算患者的直接成本。药物成本与效果分析：C表示药物成本，E表示治疗的总有效率，其成本-效果为C与E的比值。

1.6 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 细菌清除率比较：两组患者痰细菌培养阳性率为94.29%。治疗后，研究组的细菌清除率为88.6%，对照组的细菌清除率为91.4%。两组细菌清除率比较，无显著性差异（P＞0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。两组患者治疗成本的比较，见表2。两组患者的成本-效果比较，见表3。

2.2 不良反应：治疗期间两组患者均未发生严重不良反应，每组只有个别患者出现了轻微的恶心、腹痛或腹泻现象，均不影响继续治疗。

3 讨 论

感染性肺炎的重要感染源为被吸人下呼吸道的口咽部细菌。大约半数健康人在睡眠状态时会发生咽部细菌和外来细菌自然下落进人下呼吸道的情况，这些细菌一般可由呼吸道黏膜细胞的纤毛运动加以清除，或因黏膜表面的免疫功能产生的抵抗力而不致感染发病[2]。只有在免疫功能低下或排除机制功能不足时才可能引起下呼吸道感染。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗成本的比较（元）

表3 两组患者的成本-效果比较

众所周知，感染性肺炎主要由霉菌、病毒和病原性细菌感染所致，其中病原性细菌感染较多，因此治疗时应多采用广谱抗菌药，选择具有良好杀菌作用，能有效预防和治疗包括革兰阴性、阳性菌或多种病原菌混合感染的疾病的有效药[3]。当然，在确保治疗效果的前提下还要考虑到患者的经济承受能力，应尽可能的要寻找到一种最佳效益的治疗方案。头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌对头孢噻肟比较耐药。头孢噻肟对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性。头孢噻肟对流感杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌等均有强大作用。同时头孢噻肟对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较差，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的活性强，肠球菌属对头孢噻 肟 耐 药[4]。 头孢 他 啶 为 对 铜 绿 假 单 胞 菌 有 很 强 的 抗 菌作 用， 对 革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱；对革兰阴性菌的作用突出，对大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌有良好的抗菌作用。头孢他啶对金黄色葡萄球菌和许多革兰阳性菌产生的β-内酰胺酶稳定[5]。

综上所述，无论采用头孢噻肟钠还是头孢他啶治疗感染性肺炎，都具有显著的临床疗效，但在成本费用方面两者存在着明显的差异，对照组的治疗总费用为2380.2元，而研究组的治疗总费用仅需1207元。同时值得注意的是两种治疗方案在治疗费、各项检查费和住院费基本相同，显而易见，总费用的差价在于药品费用的不同，因此直接导致成本与效果比值的不同，对照组的成本-效果比值高出研究组2倍多。由此可见，头孢噻肟钠治疗感染性肺炎较为合理。

[1]钱甜,曹云,王传清,等.新生儿 社区和医院 感 染 性 肺炎的 病原学 特点和细菌药敏分析[J].临床儿科杂志,2009,27(3):230-235.

[2]张 延 花 .新 生 儿 生 后 感 染 性 肺 炎 40 例 治 疗 体 会 [J].吉 林 医 学 , 2011,32(5):975-976.

[3]李杰.头 孢 美唑和头 孢他定治疗 社区获得 性 肺炎 的成 本-效 果 分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(6):46-46.

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[5]李杨方,吴玉芹,陶娜等.105例新生儿大肠埃希菌感染性肺炎临床分析[J].中国生育健康杂志,2011,22(1):29-30.

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