侯会影

（长春市中心医院，吉林 长春130051）

急性心力衰竭患者的急救方法分析

侯会影

（长春市中心医院，吉林 长春130051）

目的 分析急性心力衰竭患者的急救方法。方法 对我院在 2011 年 6 月至 2012 年 8 月收治的 138 例急性心力衰竭患者进行急救的资料进行回顾性分析，探讨急性心力衰竭患者的急救方法。结果 138 例急性心力衰竭患者的治疗效果中，治疗有效地患者占 130 例，治疗无效的患者占 2 例，死亡患者占 6 例，治疗的总有效率是 93.85%。结论 对于急性心力衰竭患者及时给予有效地急救，给予患者合理的用药和良好的监护措施能够降低急性心力衰竭患者的病死率。

急性心力衰竭；急救方法；分析

急性心力衰竭是指因为患者急性发作心功能异常造成了急性肺水肿和心源性的休克等临床综合征出现，在临床上心功能不全患者最常见的是左心衰竭，是较常见的一种急危重症[1-2]，对患者造成了极大的生命威胁，患者病情的进展较快，预后较差，需要进行紧急的救治。现在对我院在2011年06月到2012年08月收治的138例急性心力衰竭患者进行急救的资料进行回顾性分析，探讨急性心力衰竭患者的急救方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2011年6月至2012年8月收治的138例急性心力衰竭患者进行急救的资料进行回顾性分析，男性患者82例，女性患者56例，患者的年龄在23～78岁。根据患者的体征、体征、心电图、临床症状等诊断后确诊为急性左心衰竭，其中慢性心力衰竭患者急性加重的占58例，风湿性心脏病患者占12例，原发性的高血压患者占32，扩张型的心肌病患者占14例，冠状动脉呈粥样硬化性的心脏病患者占10例，慢性的肾功能不全患者占6例，肺源性的心脏病输液速度过快的患者占4例，突发急性的左心衰竭患者占2例。患者发病到急诊开始的时间是10～40min，探讨急性心力衰竭患者的急救方法。

1.2 方法

1.2.1 患者在临床上的主要表现为突发严重性的呼吸困难，频繁咳嗽、出汗多、痰液呈粉色泡沫状[3]。患者发病时血压升高，病情如果得不到及时控制会造成血压下降，严重的情况会造成休克，患者两肺布满了哮鸣音和湿性啰音，心率每分钟＞120次。

1.2.2 对于急性心力衰竭患者进行急救的主要方法是：让患者取坐位，双脚呈下垂状，对于休克的患者要选取半卧或者平卧位，减少静脉的回流，改善氧供；对患者进行氧疗，让患者的血氧饱和度尽量保持在95%～98%，使用鼻导管吸氧让呼吸做功降低，减轻患者的症状，从而减少了气管插管；建立一个静脉通道，采用0.2～0.4mg强心去乙酰毛花苷，稀释之后进行静脉注射；儿茶酚胺类的使用剂量可以逐渐增加；给予患者静脉注射一次3～5mg吗啡，必要的时候可以30min左右重复一次。

1.2.3 对治疗的疗效进行判断，主要的标准分为显效、有效和无效和死亡。显效主要指患者在用药15～30min之后的呼吸困难、胸痛、心悸症状得到了显著或者完全缓解，没有出现咳血性的泡沫痰，患者的尿量增加、发绀消失，心率、血氧的饱和度和呼吸等恢复正常或者明显得到了好转，肺部的啰音消失或者减少；有效指患者在用药15～30min之后的呼吸困难、胸痛、心悸症状减轻，出现的咳血性的泡沫痰减少，心率、血氧的饱和度和呼吸等好转，肺部的啰音减少；无效指患者在用药15～30min之后的呼吸困难、胸痛、心悸症状没有改变甚至加重；死亡指患者在不足一天的抢救中死亡。

1.2.4 选用软件SPSS17.0对治疗前、后的分析的数据进行统计学处理，用χ2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示差异性具有统计学意义。

2 结 果

138例急性心力衰竭患者的治疗效果中，显效的患者占6例，治疗有效地患者占122例，治疗无效的患者占2例，死亡患者占8例，其中心肌梗死患者占6例，扩张性心肌病患者占2例，治疗的总有效率是93.85%。患者在治疗前和病情得到稳定之后的心率和血压等情况如下表1所示。

表1 治疗效果的比较

3 讨 论

心血管疾病的发病率逐年增加，临床急诊中最常见的心脏疾病就是急性心力衰竭，对患者的生命造成了极大威胁。在急性心力衰竭患者中最常见的就是左心衰竭，主要是在各种心脏疾病基础上发病，患者发病时会造成肺静脉和肺毛细血管的压力升高，大量渗出肺毛细血管液体，影响了气体的交换功能，降低了心排血量，最终导致严重的缺氧症状[4-5]。急性左心衰竭患者的发病快、病情险、病死率高，因此患者在发病30min内进行有效地抢救能够让患者的病情得到控制，降低病死率。抢救的黄金时间是患者发病1h内，发病6h以上则病死率极高。急性心力衰竭患者在静脉给药上的难度较大，通过大静脉使用利尿剂能够降低患者心脏负荷，让症状得到迅速缓解，因此在对患者进行急救时要建立静脉给药的通道十分关键。

在急性心力衰竭患者进行急救的方法中要注意让患者选取正确的体位[6]，本研究中的20例患者因为没有选取正确体位，造成了临床症状缓解慢的现象；注意给氧充足，让患者的血氧饱和程度尽量保持在95%～98%之间，给予患者鼻导管吸氧或者是面罩吸氧；建立静脉通道，采用0.2～0.4mg强心去乙酰毛花苷，稀释之后进行静脉注射，能够降低交感神经的活性、频率和负性传导，静脉给药能够减轻患者心脏前后的负荷，降低血压；根据对血流动力学的监测结果和患者的病情变化对于儿茶酚胺类的使用剂量可以逐渐增加，能够增强患者心肌的收缩力，增加心排血量，降低后负荷；给予呼吸困难的患者静脉注射3～5mg/次吗啡，必要的时候可以30min左右重复一次，根据患者病情的严重程度给药。

通过上述结果显示：138例急性心力衰竭患者的治疗效果中，显效的患者占6例，治疗有效地患者占122例，治疗无效的患者占2例，死亡患者占8例，其中心肌梗死患者占6例，扩张性心肌病患者占2例，治疗的总有效率是93.85%。说明了对于急性心力衰竭患者进行早期、正确和快速的确诊，及时给予有效地急救，选取合理的体位、建立快速静脉通道、合理选择和使用药物、对缺氧症状进行及时纠正，对患者的病情变化和生命体征的变化进行密切观察，采取合理有效地抢救措施，对于急性心力衰竭患者临床症状能够尽早的改善，有利于防止患者的病情恶化，降低病死率，提高对急性心力衰竭患者抢救的成功率。

[1]白 玲,马 爱 群.急性 心力 衰 竭 诊 断 和 治 疗 展 望 [J].心血管 病 学 进展,2011,6(4):59-60.

[2]黄 永 义.急 性 左心衰 竭86 例 院 前 急 救 分 析 [J].广西 医 科大 学 学报,2010,7(5):68-69.

[3]急性心力衰竭的新定义[J].中国全科医学,2011,11(8):84-85.

[4]杨 青 坡.急性 左心衰 竭院 前急 救126 例 临 床分析[J].医 药 论 坛 杂志,2010,15(13):103-104.

[5]谭建新,关永东.吗啡在急性左心衰院前急救中的安全性[J].南华大学学报(医学版),2008,6(5):76-77.

[6]陈新,程起鹏,祝振忠,王昀,杨建红.无创正压通气救治急性左心衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志. 2010,26(25):203-204

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