曾志刚

（吉安县安塘卫生院，江西 吉安 343136）

比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效

曾志刚

（吉安县安塘卫生院，江西 吉安 343136）

目的 比较股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效。方法 选取我院2011年1月至 2012年6月收治的70例股骨转子间骨折患者，随机分成锁定钢板组和动力髋螺钉组，分别应用锁定钢板和动力髋螺钉进行内固定治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、引流量、骨折愈合时间、住院时间。结果 锁定钢板组在手术时间、术中出血量、引流量方面均明显优于对照组，P＜ 0.05。两组术后住院时间、骨折愈合时间比较无显著差异，P＞ 0.05。结论 锁定钢板和动力髋螺钉内固定治疗均具有良好的治疗效果，锁定钢板内固定方式疗效更为显著，值得临床推广和应用。

股骨转子间骨折；内固定；临床疗效

股骨转子间骨折是临床常见的骨科疾病，指股骨颈基底至小粗隆下平面区域内骨折。多发于65岁以上老年人群，且女性多于男性[1]。临床表现主要为局部疼痛、肿胀明显、瘀斑广泛、髋关节活动受限。早期手术内固定是目前治疗股骨转子间骨折的主要方法，能够帮助患者进行早期活动，减少长期卧床可能引起的各种并发症[2]。锁定钢板和动力髋螺钉是治临床治疗股骨转子间骨折常用的内固定方式，为比较两种不同内固定方式的临床治疗效果，将我院2011年1月至2012年6月收治的股骨转子间骨折患者随机分成锁定钢板组合动力髋螺钉组，现将相关资料报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本组70例患者，其中男性37例，女性43例，年龄31～82岁，平均年龄（56.4±10.7）岁。致伤原因：摔伤34例，交通事故27例，跌落伤9例。参照Tronzo和Evans的分型标准Ⅰ型24例，Ⅱ型27例，Ⅲ型16例，Ⅳ型3例。患者病程2～7d，平均（4.4±0.6）d。将70例患者随机分为锁定钢板组和动力髋螺钉组，每组各35例，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

锁定钢板组患者采用锁定钢板内固定方式进行治疗，患者行全身麻醉，在此基础上切开外侧，充分暴露骨折区域并进行钝性分离，实施骨折复位。锁定钢板置入股骨处，钻孔并旋入拉力螺钉，捆扎钢丝，完全固定钢板，缝合并冲洗创口，置入引流管。

动力髋螺钉组采用动力髋螺钉内固定方式进行治疗，在患者行全身麻醉基础上，以大转子定点为起点，将患者患肢外侧切开约为10cm切口，充分暴漏肌肉层上股骨上端，实施解剖复位。患者股骨外侧置入导针，并将导针插入股骨颈中间部位，沿导针进行扩髓处理后，置入拉力螺钉，安装钢板，拧紧螺钉，止血处理后缝合创口，并置入引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、引流量、骨折愈合时间、术后住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料对比运用（χ—± s）进行表示，进行t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

锁定钢板组在手术时间、术中出血量、引流量方面均明显优于对照组，P＜0.05。两组术后住院时间、骨折愈合时间比较无显著差异，P＞0.05。两组患者经临床治疗后骨折均愈合良好，锁定钢板组骨折愈合时间为（16.1±2.3）周，动力髋螺钉组骨折愈合时间为（18.4±4.6）周。两组患者手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间比较见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、引流量及术后住院时间比较

3 讨 论

动力髋螺钉内固定是目前较为常见的骨折治疗方法，所选用的螺钉螺纹较宽，配合加压螺钉及钢板，能够增加钢板的压力，促进钢板滑动，有效限制螺钉的转动范围，从而更好的将骨折部位固定，大大提高了手术的安全性和有效性，但不适用于不稳定骨折患者和骨质疏松患者[3]。锁定钢板内固定法是股骨与钢板之间的无缝贴合技术，可实现股骨近端与钢板的完全吻合，具有多平面和良好的抗弯、抗旋转特征，能够防止骨折脆快不牢固，使股骨复位更加稳固。本组研究中，两组患者术后住院时间及骨折愈合时间无明显差异（P＜0.05），锁定钢板组手术时间、术中出血量、引流量均优于动力髋螺钉组（P＞0.05），表明锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折均具有良好治疗效果，但锁定钢板临床疗效更为显著，值得进一步研究和临床推广应用。

[1]钱忠来,徐 耀 增,王现彬,等.动力髋 螺钉、股骨 近 端防 旋 髓内钉 和第3代Gamma钉置入内固定后生物力学性能与临床效果的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(48):8974-8979.

[2]陈建东,戴广兵,韩金龙.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].当代医学,2011,17(26):45-47.

[3]殷 续平.应用微创技 术 和DHS方 法治 疗 老 年股骨转 子间骨折[J].黑龙江医学,2008,32(1):44-45.

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