生活技能训练对提高精神分裂症患者自理能力的影响

2013-06-28许梅娟

中国医药指南 2013年9期

关键词：自理精神分裂症量表

许梅娟

（江西省抚州市第三医院二病区，江西抚州 344000）

生活技能训练对提高精神分裂症患者自理能力的影响

许梅娟

（江西省抚州市第三医院二病区，江西抚州 344000）

目的探讨生活技能训练对精神分裂症患者自理能力的影响。方法将符合 CCMD3 诊断标准的精神分裂症 60 例患者按抽签的方式随机分为观察组和对照组，观察组的患者在药物治疗的基础上进行6个月的社会生活职业技能训练，对照组在药物治疗基础上，采用传统的护理。结果采用精神科护理观察量表（NORS）与症状量表（PANSS）进行效果评价。结论社会生活职业技能训练对精神分裂症患者生活自理能力的提高及康复有积极的影响。

生活技能；精神分裂症；自理能力

精神分裂症常规护理方式多依赖药疗及护士照顾，促使患者不愿与人沟通，情绪低沉，性格更孤僻，正常生活自理极差，有的发生危害自身现象[1]，作者为了减少以上护理弊端，自2010年至今在原有药疗基础上应用生活技能计划训练护理对提高患者的生活兴趣与自理能力取得较好效果，且总结了一些护理经验，现报道如下。

1 临床资料

自2010年至今对经临床医生确诊为精分症，需住院冶疗1年以上的男性患者共60例，年龄30～52岁，平均（43.2±5.4）岁；症程5～18年，平均（12.6±4.3）年，文化程度，初中48例，高中10例，大学2例，生活自理程度，不能自理12例，部分自理48例；以上均用氯丙嗪药物治疗。

2 护理要点

2.1 数量、随机与对照

60例精分症患者应用抽签的方式随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、职业、文化程度，病情、病程、用药等基本近似情况下（均P＞0.05），比较两种护理方式对提高生活自理能力是否有差别。

2.2 观察组护理要点

成立技能训练研究小组，编制生活技能计划训练内容与程序。①内容：患者一切生活料理如：刷牙、洗脸、洗脚、穿衣、穿鞋、梳头、何时洗澡、衣服的换洗、床铺的整理、橱内物品的放置、房间的摆设、打电话、购物、备餐。②训练计划：训练计划分为三个阶段：即前两个月做洗脸、刷牙、洗手、洗脚、梳头训练。3～4个月做衣服的换洗、床铺整理、房间摆设训练与家人沟通主动打电话等。5～6个月做煮饭、洗菜、炒菜及商店购物训练。③训练时间：每天训练两次，每次1h。上午在音乐带动下由专科护士用舞蹈式动作进行刷牙、洗脸、穿衣、穿鞋、吃饭等示教，然后逐一训练；下午在观看录像模拟下由专科护士带领叠被、洗衣、煮饭、炒菜等训练，周末组织文娱活动，开展小红花评奖活动，对训练成绩好的患者给以鼓励。④训练环境与物品准备：将观察组患者安置在模拟生活病区，室内有床铺、桌子、凳子、橱柜、卡拉OK、电视、健身器材。患者可自由出入病区、周末可请假回家，可外出采购自己生活用品。

2.3 传统护理要点

对照组患者安置在各自的病房里，不能自由出入，一切生活由护士安排，按时吃饭、吃药、睡觉，其刷牙、洗脸、床铺整理、衣服换洗都在护理人员帮助下进行。

2.4 两种护理效果观察指标

应用上海市精神卫生中心出版，上海精神医学编委会主编的护理观察评分量表与阳性和阴性症状量表在患者入院和治疗6个月由研究组医护人员背靠背测评。护理观察量表共有40项内容，主要内容为生活自理和人际交往等方面。每项内容最高为0分，最低为3分，分数越高，病情越严重。阳性症状量表包括妄想、概念紊乱、幻觉、兴奋跳动、夸大，猜疑或被害、敌对七个部分。阴性症状包括情感平淡、情感退缩、格格不入、社交退缩、抽象思维困难、谈话缺主动性和流畅性、刻板思维七个部分。每个部分最高为0分，最低为6分，分数越高，病情越严重。

2.5 经整理资料采取计量资料统计分析方法比较治疗效果是否有差别。