字锦珍

（大理市第一人民医院中西结合科，云南 大理 671000）

观察针灸理疗对糖尿病合并周围神经病变的临床疗效

字锦珍

（大理市第一人民医院中西结合科，云南 大理 671000）

目的 观察针灸理疗对糖尿病合并周围神经病的临床疗效。方法 对我院在 2011 年 3 月至 2012 年 7 月收治的 160 例糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为 100 例治疗组和 60 例对照组，对照组的患者给予口服降糖药和 B 族维生素以及相应的对症治疗，治疗组的患者在对照组患者治疗的基础上给予针灸理疗治疗，对两组患者的临床治疗疗效进行对比观察。结果 治疗组患者治疗后神经症状和神经体征的改善情况优于对照组患者（P＜0.01）；治疗组患者治疗后正中神经和胫神经的传导速度改善的情况优于对照组患者（P＜0.01）。结论 针灸理疗用于治疗糖尿病合并周围神经病变取得的临床治疗效果显著，值得在临床上广发应用。

针灸；糖尿病；周围神经病；临床疗效

随着人们生活水平的不断提高，也增加了糖尿病发病率。糖尿病合并周围神经病变是一种较常见的慢性并发症，发病较隐匿，因此发病率、致残率和致死率很高。在临床上主要的特征表现为患者的四肢远端特别是下肢出现运动障碍和对称性的感觉异常。患者在早期的症状主要表现为肢端麻木和刺痛，随着患者病程的延长会累及到全身皮肤和四肢。西医治疗主要是控制患者的血糖，治疗手段较局限。针灸理疗用于治疗该病具有综合调节优势，取得了较满意的临床疗效[1-2]。现在对我院在2011年3月至2012年7月收治的160例糖尿病合并周围神经病变的患者给予针灸理疗和常规治疗，观察针灸理疗对糖尿病合并周围神经病变的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2011年3月至2012年7月收治的160例糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为100例治疗组和60例对照组，对照组的患者给予口服降糖药和B族维生素以及相应的对症治疗，其中男性占40例，女性占20例，患者的年龄在26～73岁，糖尿病的病程在5～27年，周围神经病变的病程为1～10年；治疗组组的患者在对照组患者治疗的基础上给予针灸理疗治疗，其中男性占60例，女性占40例，患者的年龄在28～38岁，糖尿病的病程为5～25年，周围神经病变的病程为2～13年。两组患者的基本资料间没有明显的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予糖尿病治疗，口服降糖药和B族维生素以及相应的对症治疗，把患者的血糖控制在空腹时4.5～6.7mmol/L，餐后2h＜9.0 mmol/L范围内。治疗组的患者在对照组治疗的基础上给予针灸理治疗，主要的针灸部位上肢取穴合谷、阳池、内关和曲池，下肢取穴太冲、足三里、解溪和阳陵泉。每天行针1次，每次治疗40min，中间进行1次针灸治疗，取针后在用（北京奔奥新技术有公司）生产的BA2008-Ⅰ型电脑中頻治疗仪，将电极板对置与患部，选用3号“神经炎”治疗处方，输出大小以患者能耐受为主，治疗时间20min。治疗的疗程都是30d。

1.2.2 对两组患者在治疗前后进行神经系统的检查，观察患者的神经症状和体征的变化，同时对患者的两侧正中神经和胫神经运动的传导速度以及感觉传导的速度进行测定。对两组患者治疗疗效的标准进行判定，对患者的神经症状进行评分，患者治疗后足部或者下肢出现异常冷热、针刺痛和刀割样痛时为1分；如果在夜间症状加重则为2分，异常指患者的总分≥3分。对患者的神经体征进行评分，患者下肢的痛觉、触觉和振动觉没有出现异常则为0分，患者足趾出现局限性的痛觉、触觉和振动觉异常则为1分，如果足掌中部出现局限性痛觉、触觉和振动觉异常则为2分，踝关节出现局限性的痛觉、触觉和振动觉异常则为3分，在小腿中部出现痛觉、触觉和振动觉异常则为4分，在膝关节以下出现痛觉、触觉和振动觉异常则为5分，总分≥5分则视为异常。

1.2.3 选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学分析，用χ2对计数资料进行检验，用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者治疗后神经症状和神经体征的改善情况优于对照组患者（P＜0.01），如下表1所示；治疗组患者治疗后正中神经和胫神经的传导速度改善的情况优于对照组患者（P＜0.01），如下表2所示。

表1 两组患者的神经症状和体征在治疗前后的对比：

表2 两组患者在治疗前后的神经传导速度对比：

3 讨 论

糖尿病能够对人体的多系统多器官造成损害，糖尿病合并周围神经病变是糖尿病的一种主要合并症。糖尿病能够造成人体的高血糖和糖代谢出现紊乱，会导致神经内膜的毛细血管减少数量，毛细血管的内皮细胞出现肿胀或者增生现象，神经组织缺血而最终导致了神经纤维的节段性的脱髓鞘，损害了轴索的再生能力，造成神经发生病变。现代医学对糖尿病合并周围神经病变的发病机制还不是很明确，主要和血管障碍、代谢紊乱以及神经营养因子的减少[3-4]。针灸用于治疗糖尿病合并周围神经病变能够通过对机体进行调整，让胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗得到改善，改善某些血管的神经因子或者糖脂代谢以及血液流变学等。在加中頻脉冲按摩治疗，起到消炎镇痛，促进局部血液循环，缩短疗程，有较好作用。

上述结果显示：治疗组患者治疗后神经症状和神经体征的改善情况优于对照组患者（P＜0.01）；治疗组患者治疗后正中神经和胫神经的传导速度改善的情况优于对照组患者（P＜0.01）。说明了针灸理疗应用于治疗糖尿病合并周围神经炎是一种安全、有效地治疗方法，治疗的过程中没有发现明显不良反应，治疗疗效的总有效率比常规的治疗方法显著，疗效和病程成反比、和治疗的时间呈正比。针灸理疗操作方便，价格较低，因此被广泛的应用和推广。因为糖尿病合并周围神经病变患者的抵抗能力较差，因此应用针灸理疗治疗糖尿病合并周围神经病变要注意对针具和皮肤进行严格的消毒，避免导致继发性的感染。针灸理疗用于治疗糖尿病合并周围神经病变取得的临床治疗效果显著，值得在临床上广范应用。建立统一临床疗效和诊断的标准，通过不断地探讨和研究，让糖尿病合并周围神经病变在新的领域里有更高的突破。

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