胡 静

（江苏省丰县中医医院西药房，江苏 徐州 221700）

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察

胡 静

（江苏省丰县中医医院西药房，江苏 徐州 221700）

目的 探讨分析罗格列酮联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床效果。方法 选取我院治疗的 80 例 2 型糖尿病患者，随机分两组，在饮食和运动等常规糖尿病治疗基础上，对照组予以二甲双胍治疗，观察组再予以罗格列酮治疗，比较两组治疗后的效果情况。结果 两组治疗后 FPG、2hPG、HbA1c 和 BMI出现显著性差异；对照组的显效率和总有效率均显著低于观察组；对照组治疗 2 个月后 5 例不良反应，观察组仅出现 3例，无显著性差异例。结论 罗格列酮联合二甲双胍治疗 2型糖尿病临床效果显著，不良反应低，具有协同作用。

内镜；医院感染；危险因素；对策

目前对于罗格列酮治疗心脏病方面的作用争论不一[1-2]，但是对于 治疗2型糖尿病发病机制即胰岛素抵抗能增加胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能，获得良好而持久的降糖效果的观点均是一致的[1-2]。我院就对罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病进行了研究总结，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年10月至2012年10月在我院治疗的80例2型糖尿病患者资料作为研究对象，平均分成两组，对照组40例，男17例，女23例；年龄最大89岁，最小34岁，平均（54±4.2）岁，病程最短3年，最长12年，平均（5.1±1.3）年。肝肾功能正常，无明显的并发症出现，2型糖尿病的诊断依据均1999年世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[3]。观察组的一般情况与对照组比较无明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均予以饮食和运动方法治疗的基础上对照组予以二甲双胍0.5g，每日2次，早晚各一次，若血糖控制不理想则加量但总量不超过2.0g每日，观察组则在对照组的基础上加用罗格列酮，每次4mg，每日一次，血糖控制不理想则加用剂量但总量不超过8mg，两组均治疗3个月。

1.3 疗效评定

治疗前后每周定期抽血检测血糖，测定FPG、2hPG、HbA1c和BMI。显效：FPG＜6.66mmol.L，2hPG＜8.33mmol.L，或血糖下降程度＞30%；有效：6.66mmol.L≤FBG＜8.33mmol.L，8.33mmol.L≥2hPG＜10mmol.L；无效：治疗前后血糖和临床症状无改善[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用（χ—±s）检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖相关情况分析

从表格中可得出，两组在治疗前在FPG、2hPG、HbA1c和BMI无明显差异性，P＞0.05，但经过3个月的治疗后两组有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1 治疗前后血糖相关情况分析（χ—±s）

2.2 治疗后的临床效果情况

从表格中可得出，对照组的显效率为42.5%，总有效率为42.5%；观察组的显效率为70.0%，总有效率为95.0%，两组之间有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 不良反应情况

对照组治疗2个月后5例出现恶心、呕吐等消化道反应症状，无乳酸血症出现，观察组出现1例下肢浮肿，2例消化道反应症状，经过对症治疗后均好转。

3 讨 论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，并发症较多，最常见的有视网膜症、肾病和神经障碍，临床对于其分型有1型和2型之分，2型糖尿病占绝大多数，主要表现为胰岛素分泌不低，但对胰岛素缺乏敏感性，造成血糖偏高[6-7]。而2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主，能增加胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能的代谢性疾病。目前主张胰岛素应用，但考虑到容易并发高胰岛素血症以及冠心病、高血压等疾病，目前以口服能增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗作用的药物治疗。而噻唑烷二酮类和二甲双胍就是这类药物中的代表药物[8]。

噻唑烷二酮类药物通过激活脂肪、骨骼肌、肝细胞内过氧化物酶增殖体活化受体，调节胰岛素应答基因的转录，增强外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，降低血糖，也能改善胰岛素介导周围组织对葡萄糖的清除作用，被称为胰岛素增敏剂[9]，罗格列酮是其中代表药物之一。而二甲双胍作为双胍类降糖药物的代表已用于临床多年，是2型糖尿病患者首选的一线用药。它的降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用，抑制肝糖异生，抑制肠道对葡萄糖的吸收，并通过增加周围组织胰岛素与其受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用[10]。

需要说明的是，罗格列酮对胰岛素的抑制作用是通过降低三酰甘油水平，降低血糖、血脂、减轻胰岛细胞的负担，起到保护胰岛的功能。同时还不增加空腹的胰岛素水平，而这种特点对许多伴胰岛素抵抗的糖尿病患者都是有益的。所以，运用罗格列酮后体重指数降低，与二甲双胍联合具有协同作用，故在本次的治疗中效果显著。

就本次的副作用发生情况看，运用二甲双胍后出现有消化道反应症状，结合相关的报道[11]此属于正常范围内的副作用反应，可能与患者餐前服用有关[12]。但是对于肾脏病、严重肺脏患者则是禁用的，而本次罗格列酮的副作用与低血糖有关，由于本次的研究病例较少，关于下肢浮肿的情况仍有待临床的进一步观察和研究。

[1]胡茂清,田浩明,张俭,等.胰岛素联 合罗格列 酮或二甲双 胍随机 对照治疗对2型糖尿病患者血清脂联素的影响[J].四川医学,2007,28 (10):1082-1084.

[2]李贤坤.罗格列 酮 联 合二甲双 胍治疗2型糖尿病 的临床疗 效 观 察[J].中国当代医药,2011,18(8):45-46.

[3]汪思阳,沈婷婷.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(10):1046-1047.

[4]付廷雄.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(10):1202-1203.

[5]李海渝.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效[J].中国医药导报,2011,08(23):76-77.

[6]冯玉 兰,赵雪 梅,陈 卫红,等.罗格列 酮 钠 联 合二甲双 胍、诺 和锐治疗2型糖尿病100例临床观察[J].现代医学,2011,39(1):91-92.

[7]胡茂清,田浩明,吴文莉,等.胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清hCRP的影响[J].四川医学,2007,28(11):1200-1201.

[8]写亚强.罗格列酮联合二甲双胍治疗新发2型糖尿病临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(6):53.

[9]吴刚,范 小云,李 襄 君,等.罗格列 酮 联 合二甲双 胍 对 2型糖尿病肾病危险因素的影响[J].四川医学,2010,31(5):629-630.

[10]张兴渝,周向东.罗格 列 酮 联 合二甲双 胍 对非 高血 压2型 糖尿 病患者血压的影响[J].中国药业,2008,17(19):54-55.

[11]朱志仑,邱贤澄,朱怀平,等.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察[J].黑龙江医药,2011,24(2):223-225.

[12]任宏涛,李广.酒石酸罗格列酮联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病HbA1c的观察[J].求医问药(学术版),2012,10(1):194.

Observation on Clinical Effect of Rosiglitazone Combined with Melbine on Treating Type 2 Diabetes Mellitus

HU Jing
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221700, China)

ObjectiveTo explore and analyze the clinical effect of rosiglitazone combined with melbine on treating type 2 diabetes mellitus.Methods80 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital were selected and divided into 2 groups randomly. On the basis of routine diabetes treatment including diet and exercise, the control group were treated with melbine, and the observation group were given rosiglitazone combined with melbine. Comparing the treatment effect of 2 groups.ResultAfter treatment, there was evident difference in FPG, 2hPG, HbA1c and BMI between 2 groups. The evident efficiency and the total effective rate of the control group were lower apparently than that of the observation group. The control group had 5 patients with adverse reactions 2 months after treatment, and there were only 3 cases in the observation group, which had no evident significance.ConclusionsRosig litazone combined with melbine to treat type 2 diabetes mellitus has evident clinical effect and low adverse reactions, and has synergistic action.

Endoscopic; Nosocomial infection; Risk factors; Countermeasures

R587.1

：B

：1671-8194（2013）09-0056-02