蒲寒秋 肖世芳 勾京东

（四川省绵阳市人民医院口腔科，四川 绵阳 621000）

3M Filtek Z350 流动树脂与Pekaseal光固化窝沟封闭剂预防儿童龋病的临床效果研究

蒲寒秋 肖世芳 勾京东

（四川省绵阳市人民医院口腔科，四川 绵阳 621000）

目的 对比观察 3M Filtek Z350 流动复合树脂与 Pekaseal光固化窝沟封闭剂预防儿童恒磨牙龋病的临床效果。方法 对 2009 年 1 月至 2011 年 6 月间本院门诊符合纳入标准的 126 名 6 ～ 10 岁儿童的 315 颗恒磨牙随机分为两组，观察组选择 3M Filtek Z350 流动复合树脂进行窝沟封闭治疗 (病例数 =63，牙数 =136)，对照组采用 Pekaseal光固化窝沟封闭剂进行窝沟封闭治疗 (病例数 =63，牙数 =179)，随访6 个月 ～1 年，复查封闭剂保留情况和患龋情况。结果 术后 6 个月观察组和对照组窝沟封闭剂保留率无统计学差异 (P＞ 0.05)，术后 1 年观察组封闭剂保留率高于对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。术后 6 个月、1 年，观察组患龋率均低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 采用 3M Filtek Z350 流动复合树脂进行窝沟封闭预防儿童恒磨牙窝沟龋效果显著，使龋病发生率大大降低，优于传统的窝沟封闭剂，值得临床推广应用。

窝沟封闭术；龋病；流体树脂；可见光固化封闭剂

龋病是牙体硬组织发生的一种慢性进行性破坏疾病，随着病变向深部牙体组织发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎等一系列并发症，影响牙颌系统的生长发育[1]。儿童是龋病的高发人群，其中又以窝沟龋最常见。预防儿童窝沟龋除了正确的刷牙方法外，还应将窝沟封闭术作为一种能有效防止龋病的方法在临床大力推广[2]。窝沟封闭在儿童牙齿萌出后不久便可进行，6～7岁是进行窝沟封闭的最佳时间[3]，其通过在易患龋的牙面窝沟上涂布一层粘接性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢物的侵蚀，达到预防龋病发生的目的[3]。本研究对本院2009年1月至2011年6月间136名6～10岁儿童的315颗恒磨牙分别采用3M Filtek Z350 流动复合树脂与Pekaseal光固化窝沟封闭进行窝沟封闭术，对比术后6个月、1年两组儿童封闭剂保留情况和患龋情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月 至2011年6月间本院口腔科门诊要求进行窝沟封闭并符合纳入标准的儿童136名，纳入标准：①年龄6～10岁；②双侧上下第一恒磨牙至少有1颗萌出，无龋坏，③颌面窝沟较深；④没有牙釉质发育不全、氟牙症及四环素牙；⑤身体健康，无全身性疾病，能配合操作。

1.2 窝沟封闭材料

观察组选用美国3M公司生产的3M Filtek Z350 流动复合树脂，对照组选用上海齿科有限公司研制的Pekaseal光固化窝沟封闭剂，光固化机为 LSD-IB 型可见光固化机。

1.3 操作步骤

①清洁牙面：锥形小毛刷蘸上不含氟牙膏对牙面特别是较深的窝沟作彻底清洁，洗净后用脱脂棉卷隔湿、干燥。②酸蚀、冲洗及干燥：将37%磷酸凝胶均匀涂布于牙齿的咬合面，1min后用清水彻底清洗，然后用吸唾器吸干唾液和水，微风干燥20s。③涂布封闭剂：观察组用涂刷蘸取3M Filtek Z350流动复合树脂适量，沿窝沟从远中向近中逐步涂布，涂布后立即用可见光固化机照射40s，对照组同法涂布Pekaseal光固化窝沟封闭剂，然后光固化40s。④术毕，检查窝沟封闭剂的涂抹效果以及窝沟封闭剂凝固、黏附状况，发现问题及时处理。⑤嘱儿童24h内勿进食太硬或太黏的食物，术后6个月、1年定期复查。为减少人为错误，同一患儿的恒磨牙窝沟封闭过程均由同一名医师完成。

1.4 疗效判定指标

封闭完成后6个月、1年进行复查，观察记录两组儿童封闭剂的保留情况以及儿童患龋情况。①封闭剂保留分为完整保留、部分脱落和全部脱落3种情况，封闭剂保留率计算方法为封闭剂保留率=窝沟封闭剂完整及部分完整牙数/封闭总牙数×100%，注意部分完整者必须在检查时无龋。②根据全国牙病防治指导组第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[4]确定龋病标准为窝沟着色或探针能插入、卡住，窝沟底牙釉质变软或窝沟封闭剂边缘明显变黑，患龋率= 患龋牙数/封闭总牙数×100%。

1.5 统计学方法

应用统计软件SPSS17.0分析数据。率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 窝沟封闭剂保留情况

6个月后复查，观察组流体树脂窝沟封闭儿童累计脱落3颗，封闭剂保留率为97.79%，对照组Pekaseal光固化窝沟封闭剂窝沟封闭儿童累计脱落5颗，封闭剂保留率为97.21%，表明封闭6个月后，两组窝沟封闭剂保留率无统计学差异（P＞0.05）。1年后复查，观察组儿童累计脱落6颗，封闭剂保留率为95.59%，对照组儿童累计脱落15颗，封闭剂保留率为91.62%，表明封闭1年后，观察组窝沟封闭剂保留率高于对照组，且差异有统计学意义。见表1、表2。

表1 随访6个月，窝沟封闭剂保留情况

表2 随访1年，窝沟封闭剂保留情况

2.2 儿童患龋情况

6个月后复查，观察组流体树脂窝沟封闭儿童患龋牙数0颗，患龋率为0，对照组Pekaseal光固化窝沟封闭剂窝沟封闭儿童患龋牙数3颗，患龋率1.68%。1年后复查，观察组患龋牙数0颗，患龋率为0，对照组患龋牙数5颗，患龋率2.79%。两组疗效比较，观察组在封闭后6个月、1年的患龋率均低于对照组，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患龋情况

3 讨 论

窝沟封闭术自20世纪60年代开始应用临床已有40多年，尽管大量的临床研究证明其是目前预防龋病的最有效、最简便的方法之一，但至今窝沟封闭仍然未能在我国儿童中普及，由此可见积极开展窝沟封闭术预防儿童龋病的口腔健康教育是必要的。

窝沟封闭的防龋效果除了与封闭剂的保留率直接相关外，减少封闭过程中不利因素可能对封闭剂保留产生的影响也能提高窝沟封闭剂保留率：①封闭前必须保持牙面干燥，防止酸蚀面被唾液污染；②涂布封闭剂时将涂刷笔微微做上下抖动，封闭剂渗入窝沟后，挤出窝沟内空气，以防封闭剂下方有空隙；③封闭材料应覆盖牙合面全部酸蚀面，在不影响咬牙合的前提下尽可能涂厚些。从另一方面讲，单靠窝沟封闭术来预防龋齿是远远不够的，因为龋病的形成受诸多因素的影响，所以在进行窝沟封闭治疗的同时，要积极向家长及儿童宣传保持口腔卫生的重要性，使之养成良好的卫生、饮食习惯，预防儿童龋病发生。

总之，具有高流动性和渗透性的3M Filtek Z350 流动树脂预防儿童恒磨牙窝沟龋效果显著，使龋病发生率大大降低，给窝沟龋的预防提供了新的选择，值得临床推广。随着口腔材料学的发展，窝沟封闭技术将会进一步改进，不断提高防治窝沟龋的效果，为口腔健康提供更有效的手段。

[1]邓辉.儿童口腔医学[M].北京:北京大学医学出版社,2005:18-75.

[2]Geiger SB,Gulayev S,Weiss EL.Improving fissure sealant quality: mechanical preparation and filling level[J].J Dent,2000,28(6):407 -412.

[3]石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:72-94.

[4]全 国 牙 病 防 治指 导 组.第二次 全 国口腔 健 康流行 病 学 抽 样 调 查[M].北京:人民卫生出版社,1999.

Comparison of Preventive Effect of 3M Filtek Z350 Flowable Resin and Pekaseal Light-Cured Sealant for Caries in Children

PU Han-qiu, XIAO Shi-fang, GOU Jing-dong
(Department of Stomatology, Mianyang People's Hospital, Mianyang 621000, China)

ObjectiveTo compare the preventive effect of 3M Filtek Z350 flowable resin and Pekaseal light-cured pit and fissure sealant for caries in children.MethodsOne hundred and twenty six children aged 6 to 10 years were selected to perform sealant technique on their first permanent molars. First molars in trial group were sealed with 3M Filtek Z350 flowable resin and in control group were sealed with Pekaseal light-cured sealant. Sealant retention rate and caries prevalence were observed during 1-year follow up.RusultsAt 6-month follow up, there were no statistical difference in sealant retention rate between the two groups(P＞0.05). At 1 year follow up, the retention rate of flowable resin group was significantly higher than that of light-cured sealant group(P＜0.05). However,caries prevalence of flowable resin group was significantly lower than that of light-cured sealant group at both 6-month and 1-year follow up(P＜0.05).Conclusion3M Filtek Z350 flowable resin is superior to pekaseal light-cured pit and fissure sealant to prevent caries in children.

Pit and fissure sealing; Caries;Flowable resin; Light-cured pit and fissure sealant

R788+.1

：B

：1671-8194（2013）09-0039-02