袁玉莲詹 红

（1 广州市荔湾区第二人民医院急诊内科，广东 广州 510160；2 中山医科大学附属一院急诊内科，广东 广州 510180）

冠心病患者服用不同剂量阿司匹林对血小板聚集功能的影响

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（1 广州市荔湾区第二人民医院急诊内科，广东 广州 510160；2 中山医科大学附属一院急诊内科，广东 广州 510180）

目的 探讨冠心病患者给予不同剂量的阿司匹林对血小板聚集功能的影响。方法 选取 2011 年 6 月至 2012 年 8 月来我院进行治疗的冠心病患者 156 例，随机分为 2 组（n=78），所有的患者均口服阿司匹林，A 组服用剂量为 100mg，B 组服用剂量为 200mg，比较 PAG在服药前及服药 2 周后的差异。结果 与服用阿司匹林前比较，服药后两组患者的 PAG(1)、PAG（5）、PAG（m）值均显著的降低（P＜ 0.05），但是 B 组降低的幅度更大（P＜ 0.05）。结论 冠心病患者每天口服阿司匹林200mg能够更好的抑制血小板的聚集功能，其治疗剂量比较合理。

冠心病；血小板聚集；阿司匹林

阿司匹林由于对血小板功能抑制作用较好而在临床应用较为广泛，但是由于患者来自于不同的地区并且存在个体差异，所以口服阿司匹林的最佳剂量至今没有得到统一[1，2]。我们收集来我院就诊的冠心病患者156例，分成两组分别给予口服阿司匹林100mg及200mg进行治疗，观察其对血小板聚集功能的影响，以寻找对患者有效的最佳的口服剂量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2012年8月来我院进行治疗的冠心病患者156例，其中男性86例，女性70例，年龄最小为45岁，最大为73岁，平均年龄为（61.7±10.2）岁。所有患者疾病的诊断依据为WHO冠心病标准，其中陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及无症状心肌缺血患者数分别为38、67、51例。所有研究对象均按照随机数字表法进行分组，A、B组分别有患者78例，两组患者的一般资料经过统计学分析不具有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

A组患者每天口服阿司匹林100mg，B组患者每天口服阿司匹林200mg。所有的研究对象均在清晨抽取空腹静脉血，对患者的血小板聚集功能（PAG）进行测定，PAG的复查则在服药2周后进行，检测的条件和初次相同。聚集诱导剂使用二磷酸腺苷（ADP），血小板功能的评定参照凝集曲线，其测定是由红外分光密度测定系统进行。其中分别记录1min血小板聚集百分率（PAG（1））、5min血小板聚集百分率（PAG（2））、最大血小板聚集百分率（PAG（m）），凝集曲线与水平线的夹角（θ），曲线斜率及血小板聚集最高峰时间（T（m））[3]。

1.3 统计学处理

以均数±标注差（χ—±s）的形式表示计量资料，使用t检验对不同的组间差异进行分析，以上数据的处理均采用SPSS13.0统计分析软件包进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

与服用阿司匹林前比较，服药后两组患者的PAG（1）、PAG（5）、PAG（m）值均显著的降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是与A组降低的程度比较，B组以上各指标降低的幅度更大，并且差异具有显著性（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

冠心病发展过程中冠状动脉粥样硬化及血栓形成为其主要的病理过程，而在急性冠脉综合征发病病理过程中血小板的粘附及聚集具有非常重要的作用[4]。所以临床上防治急性冠脉综合征中抗血小板药物的使用具有重要的意义。而阿司匹林抗血栓的作用已经为临床上公认，并且应用广泛。有学者研究发现，血小板大约90%的环氧化酶可以由于患者一次服用325mg阿司匹林而得到抑制，由于药物抑制具有不可逆的特点，血小板的功能障碍一次用药后也能持续一段时间，直到外周的受到抑制的血小板被骨髓巨核细胞产生的新的血小板所代替，他才能恢复其聚集功能。而阿司匹林只能对血小板聚集（PAG）作用起到抑制作用，对其释放则不能起到抑制作用。如果患者服用阿司匹林的剂量较小则不能明显的影响患者的血管内皮细胞中的COX，其抑制作用只有服用阿司匹林剂量较大时才能显著发挥，降低PGI2 的合成[5]。

关于阿司匹林的最佳用量至今还没有达成一致的意见，焦点主要是服用小剂量的阿司匹林是否具有较好的防治效果，而大剂量的阿司匹林是否存在较多的不良反应。笔者通过来我院就诊的156例冠心病患者进行观察，分别给予其口服阿司匹林100mg及200mg，结果表明两种剂量均能够对患者的PAG表现出明显的抑制作用，而每天口服阿司匹林200mg的抑制作用更为显著。有报道表明，与正常水平比较，患者的血小板活性在每天口服150mg阿司匹林后明显较低，虽然患者也存在一定的不良反应但是为最低限度，当口服阿司匹林用量在200mg以上时，血小板的活性降低的更为明显，相对来讲具有更多的不良反应发生[6]。

表1 服用阿司匹林前后两组患者PAG差异

研究结果表明，与服用阿司匹林前比较，服药后两组患者的PAG（1）、PAG（5）、PAG（m）值均显著的降低（P＜0.05），但是与A组比较，B组以上各指标降低的幅度更大（P＜0.05）。总之，冠心病患者服用两种不同的剂量的阿司匹林均能够对PAG起到抑制作用，相对100mg，每天口服阿司匹林200mg能够更好的抑制血小板的聚集功能，其治疗剂量比较合理。

[1]蔡然,刘艳霞.阿司匹林对心脑血管疾病的预防研究[J].中国当代医药,2011,18(16):81-82.

[2]丁红梓,朱春霞,黄进,等.阿司匹林在冠心病患者中的应用回顾性研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(8):108-109.

[3]郭新胜,王艳丽.不同剂量阿司匹 林 对 冠 心 病患 者血小 板 聚 集 功能的影响[J].临床合理用药,2011,4(9B):7-8.

[4]黄 大海,孙 福 成.小 剂量阿司匹林对 老 年冠 心 病患者血小板活化功能的影响[J].中国临床保健杂志,2010,13(2):116-119.

[5]郭 春 悔 ,吕吉元 ,范 春 雨,等.复 方丹 参 滴 丸协 同 阿 司匹 林 对 冠 心病患者血小板聚集功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2008,6(9):1009-1010.

[6]王 晓 岩,杜 凤 和.冠 心 病患 者服 用阿司匹 林 前后血 小 板功 能 及代谢产物的变化[J].山东医药,2007,47(19):16-18.

Different Doses of Aspirin on Platelet Aggregation in Patients with Coronary Heart Disease

YUAN Yu-lian1, ZHAN Hong2
(1 Department of Emergency Medicine, Guangzhou Liwan District Second People's Hospital, Guangzhou 510160, China; 2 Department of Emergency Medicine, Zhongshan Medical University Affiliated Hospital, Guangzhou 510180, China)

ObjectiveTo explore the different doses of aspirin on platelet aggregation in patients with coronary heart disease.Methods156 cases with coronary heart disease were selected from June 2011 to August 2012 in our hospital, they were randomly divided into two groups, all the patients were given aspirin, the dose of Group A was 100mg,the dose of group B was 200mg, the difference of PAG between before the medication and medication 2 weeks after were comared.ResultsCompared with before use aspirin, PAG(1), PAG(5), PAG(m) after medication were significantly lower(P＜0.05), group B decreased the amplitude greater(P＜0.05).ConclusionsPatients with coronary heart disease daily oral aspirin 200mg better able to inhibit platelet aggregation, its therapeutic dose is more reasonable.

Coronary heart disease; Platelet aggregation; Aspirin

R541.4

：B

：1671-8194（2013）09-0029-02