邵云祥

（江苏省丰县中医医院西药房，江苏 徐州 221700）

阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及安全性观察

邵云祥

（江苏省丰县中医医院西药房，江苏 徐州 221700）

目的 探讨分析阿托伐他汀治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的 70 例高脂血症患者资料进行回顾性分析。结果 治疗 4 周及 8 周后的 TC、TG、LDL-C 水平与治疗前比较下降明显，而 HDL-C 则升高明显；治疗 4 周后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C总有效率明显低于治疗 8 周后，有明显的差异性（P＜0.05）。治疗过程中监测肝肾功能示丙氨酸转氨酶轻微升高，余无明显变化，不良反应率为 15.8%。结论 阿托伐他汀治疗高脂血症临床效果显著，安全性高，具有良好的临床应用前景。

阿托伐他汀；高脂血症；临床效果；安全性

高脂血症又称高脂蛋白血症，指由于体内的脂质代谢异常引起的 血脂水平超过正常范围的一种临床表现。研究证实，血胆固醇升高与冠心病的发病有因果关系[1]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的减少是动脉粥样硬化性疾病发生发展的主要因素[2]。阿托伐他汀是新型调血脂药，通过抑制羟甲基戊二醛辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使内源性胆固醇合成减少，从而促进脂蛋白残骸通过受体途径代谢，降低血浆中低密度脂蛋白（LDL）含量，轻度升高高密度脂蛋白（HDL）。下面就我院对70例高脂血症患者使用阿托伐他汀治疗的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年9月至2012年9月在我院治疗的70例高脂血症患者资料作为研究对象，男37例，女33例；年龄最大59岁，最小24岁，平均（34±4.2）岁，病程最短0.4年，最长6年，平均（3.1±1.3）年。高脂血症的诊断依据参考1997年我国制定的血脂异常防治建议[3]。即血清胆固醇（TC）≥5.23mmolL和血清三酰甘油（TG）≥1.7mmolL作为入选条件。合并症有冠心病17例，糖尿病19例，高血压病21例，所有入选的病例均排除甲状腺功能减退、肾病综合征、急慢性肝胆疾病及药物所致的继发性高脂血症等情况。

1.2 方法

予以阿托伐他汀（商品名为立普妥，国药准字J20030047，辉瑞制药有限公司生产）20mg，每晚睡前服用一次，连续服用8周。治疗前和治疗4周、8周抽血检测血脂、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸激酶（CPK），采血前1d禁止高脂饮食及饮酒，有冠心病、糖尿病、高血压病者依旧服用对应的药物。

1.3 疗效评定

参考卫生部公布的心血管药物临床研究指导原则进行疗效评定：显效：Tc下降≥20%或TG下降≥40%、HDL-C升高≥0.26mmol/L、TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；有效：10%＜TC下降＜20%，或20%≤TG下降＜40%；HDL-C上升0.104mmol/L；TC、HDL-C/HDL-C下降≥10%～20%；无效：实验室指标达不到有效标准[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用（χ—±s）检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂相关情况分析

从表格中可得出，治疗4周和治疗8周后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与治疗前比较有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1 治疗前后血脂相关情况分析（χ—±s）

2.2 治疗后的临床效果情况

从表格中可得出，治疗4周后TC、TG、HDL-C、LDL-C的总有效率分别为81.4%、47.2%、44.3%、84.2%；而治疗8周后 TC、TG、HDL-C、LDL-C的总有效率分别为90.0%、70.0%、67.1%、92.8%，与治疗4周比较，治疗4周和治疗8周之间有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。详见表2。

2.3 不良反应情况

表2 治疗4、8周后的临床效果情况（例）

治疗过程中监测肝肾功能示丙氨酸转氨酶轻微升高，而尿素氮、肌酐及CPK无明显变化，治疗过程中有4例患者出现胃胀疼痛不适、便秘3例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为15.8%。

3 讨 论

现在临床研究已经证实[6]，高血脂症是诱发冠心病的最为重要的危险因素。血脂的紊乱，特别是TC、TG、LDL-C三者是造成心血管系统疾病多发的主要因素。据临床报道，LDL-C每降低1%，则冠状动脉疾病的发生率也降低1%，在运用阿托伐他汀治疗血脂时，LDL-C降低30%～50%，则冠状动脉疾病的发生率也类似相同的比率。因此降低LDL-C、TC/TG的水平也就是降低血脂的发生情况。阿托伐他汀为羟甲基戊二酸-辅酶A（HMG-CoA）还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而发挥作用。具有明显的改善患者血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程，减少炎性细胞浸润，抑制泡沫细胞和平滑肌细胞产生金属蛋白酶，从而维持斑块稳定，防止斑块破裂、脱落、血栓形成等造成冠状动脉事件发生，最终达到降低冠心病患者的复发率和病死率。另外，由于阿托伐他汀的分子质量较其他的伐他汀类大，故具有见效快、调脂作用稳定，持续时间长的优点。所以，本次的研究证实随着时间的推移，阿托伐他汀降脂效果越来越满意。

就本次的副作用发生情况看，运用阿托伐他汀后出现有丙氨酸转氨酶轻微升高，胃胀疼痛不适等情况发生，结合相关的报道此属于正常范围内的副作用反应，且丙氨酸转氨酶升高未超过上限，究其原因可能与服用时间较长有关。但是对于尿素氮、肌酐及CPK无明显变化，这进一步的说明阿托伐他汀是安全的。而胃胀疼痛不适经过停药1周后症状消除，更加说明了阿托伐他汀安全性能佳。

[1]李玉梅,陈文 东.阿托 伐他汀 联 合 烟 酸 缓 释片治 疗 老 年 混 合高脂血症的临床研究[J].中国老年学杂志,2007,27(7):696-697.

[2]刘 钰 华.氨氯 地平 阿托伐他 汀钙片 治 疗 高 血 压并高血 脂的 疗 效[J].实用医学杂志,2010,26(19):3614-3615.

[3]耿文学.国产和进口阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症患者的疗效和安全性观察[J].疑难病杂志,2010,9(7):516-517.

[4]缪素琼.较大剂量阿托伐他汀钙治疗38例老年混合型高血脂症临床疗效观察[J].重庆医学,2008,37(16):1832-1834.

[5]马 珊 ,蒋 恒 志 ,杨 洪 伟 ,等 .氨 氯 地 平 阿 托 伐 他 汀 钙 片 治 疗 高 血压并高血脂的有效性及安全性作出评价[J].健康必读(下旬刊),2012(5):410-410.

[6]朱 黎 华.不同剂 量阿托伐他汀 对 于高血 脂患 者血 脂的影 响 研 究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(4):550.

Observation on Clinical Efficacy and Safety of Atorvastatin Treating Hyperlipidemia

SHAO Yun-xiang
(Department of Pharmacy, Fengxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221700, China)

ObjectivesTo explore and analyze clinical efficacy and safety of atorvastatin treating hyperlipidemia.MethodsThe clinical data of 70 patients with hyperlipidemia treated in our hospital were analyzed retrospectively.ResultsThe blood lipid, the level of TC, TG, LDL-C 4 weeks and 8 weeks after treatment drops more obviously than that of before treatment, but HDL-C increases obviously. The total efficiency of TC, TG, HDL-C, LDL-C after 4 weeks' treatment were lower evidently than that of 8 weeks after treatment, which has evident significance (P＜0.05). Liver and kidney function shows that the alanine aminotransferase was rising slightly, the rest had no obvious change. The incidence of adverse reactions was15.8%.ConclusionsAtorvastatin to treat hyperlipidemia has very obvious treatment effect and has high safety, which has a good prospect of clinical application.

Atorvastatin; Hyperlipidemia; Clinical effect; Safety

R589.2

：B

：1671-8194（2013）09-0027-02