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异物致犬化脓性唾液腺炎病例

2013-01-26敖文俊王自力

中国兽医杂志 2013年2期
关键词:缝衣针颌下腺唾液腺

王 璐,王 琦,敖文俊,王自力

(1.西南大学动物科技学院,重庆 北碚400715;2.成都谐和动物医院,四川 成都610000)

唾液腺炎是腮腺、颌下腺和舌下腺炎症的统称,包括腮腺炎、颌下腺炎和舌下腺炎。主要是由于微生物感染、变态反应、异物以及物理性或化学性刺激而引起,疾病后期会引发腺体化脓甚至溃烂。临床上异物致犬化脓性唾液腺炎病例报告如下。

1 基本情况

德国牧羊犬,9月龄,雄性未绝育。主诉:患犬最初流涎,下颌部稍肿大,随后患犬精神、食欲下降,2周内体重下降5kg,且下颌部逐渐变大,口腔恶臭。遂带至动物医院就诊。

2 临床检查与诊断

患犬体重30kg,体温39.5℃,呼吸25次/min,心跳128次/min。眼观下颌部有一15cm×15cm左右的肿胀物,触摸坚实,患犬疼痛。触压舌尖旁侧、口腔底壁的颌下腺管时,有脓性液体流出,且流出物有恶臭味。对颈部肿胀物进行穿刺检查,穿刺物黏稠,经诊断为化脓性唾液腺炎。

3 处置与治疗

每天分别静脉输液头孢噻呋钠1.0g,庆大霉素2mL,0.9%生理盐水150mL,每日1次,并抽取肿胀物内的脓汁。经连续输液治疗3d后,病情不见好转且脓肿物上出现3个大小约为1cm×1cm的破溃口,有脓性恶臭液体流出,且患处皮肤增生严重,可见深部组织出现坏死。经畜主同意立即手术治疗。

3.1 手术治疗

3.1.1 术前检查及给药 经临床检查,患犬体重30kg,体温39.3℃,呼吸30次/min,心跳130次/min。禁食1d,静脉补充头孢噻呋钠1.0g,0.5%葡萄糖溶液300mL,肌肉注射止血敏2mL。

3.1.2 麻醉及术部准备 静脉注射舒泰0.05mL/kg体重,诱导麻醉,患犬进入浅表麻醉状态后,按0.05mL/kg体重,肌肉注射846复合麻醉剂。病犬仰卧保定,术部剃毛,2%碘伏消毒后用75%酒精脱碘,最后用创巾隔离术区。

3.1.3 手术过程 常规切开犬下颌皮肤、肌肉,用无菌纱布吸取患处的脓液,切除已化脓坏死的皮下组织和颈阔约肌,注意止血。暴露出的颌下腺部分纤维囊已化脓溃烂,切除化脓的纤维囊。用手术钳夹持腺体向外拉,发现颌下腺管处插有一枚已生锈的长约4cm的缝衣针。

取出缝衣针,切除颌下腺以及舌下腺。用无菌生理盐水对术部进行反复冲洗。用PGA 0号可吸收缝线依次结节缝合肌肉、皮下组织以及皮肤,在伤口处喷碘伏消毒。

3.2 术后护理 术后为患犬戴上兽用弹力网和伊丽莎白圈,限制剧烈运动。

术后控制感染,促进创口愈合,分别静脉输注头孢噻呋钠1.0g,0.9%生理盐水250mL;维生素C 2mL,0.9%生理盐水200mL。每天静脉注射1次,连续1周,输液速率为300mL/h。

术后第1天精神良好,挤压创口处,有少量渗出液流出,挤出渗出液,喷碘伏消毒。术后第2天创口渗出液减少,精神良好,食欲正常。输液7d后,创口干燥,愈合良好。术后10d拆线。

4 分析与小结

经临床诊断及手术治疗可知,本病系患犬误食缝衣针,刺伤颌下腺管,导致颌下腺感染化脓。对于该病的诊断,应根据患犬临床症状、唾液腺病理变化,并结合病史、病因诊断。由于该病多表现为流涎症状,须与口炎、咽炎以及唾液腺囊肿相区别。

4.1 鉴别诊断要点 口炎的主要症状在口腔,表现为口腔黏膜潮红、肿胀或者溃疡;咽炎表现为吞咽障碍,呼吸困难[1];唾液腺囊肿的穿刺液是黏稠的、清亮的、无气味的[2]。本病表现为腺体肿胀,增温,疼痛,舌下肉阜红肿,当腺体化脓时,触压舌尖旁侧、口腔底壁的颌下腺管时,有脓液流出,口腔发出恶臭味。

4.2 治疗要点 对于该病的治疗,宜早发现早治疗。病的初期,应注意抗菌、消炎,防止继发感染。如已出现化脓,需切开脓腔排脓,严重者应及时切除腺体。由于舌下腺直接与颌下腺的导管连在一起,需将二者一并切除[3]。在本病例中,由于犬体型较大,血管丰富,须注意止血,且注意术后二重感染的发生,应经常保持口腔清洁卫生,做好护理工作。

4.3 护理要点 保护和增强动物机体抵抗力,预防术后并发症发生。在全身麻醉未苏醒之前,设专人看管,避免摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前,绝对禁止饮水、饲喂,以防止异物性肺炎发生。术后3d可给予少量流食,逐步增加饲喂量。术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化,若发现异常,须对症治疗。

[1] 郭剑英,郭铭生.犬慢性咽炎的治疗体会[J].兽医导刊,2010,5:64.

[2] 汤小朋,齐长明,杨万莲.犬颌下唾液囊肿的摘除[J].中国兽医杂志,1999,25(8):49.

[3] (美)福萨姆.小动物外科学[M].2版.张海彬,夏兆飞,林德贵,等译.北京:中国农业大学出版社,2008:289-294.

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