余正花 杨选美

休克是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。休克分类，根据病因可分为五类即低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。

失血性休克是指由于全身组织血液灌注不足，引起代谢障碍，细胞缺氧受损，导致全身重要脏器功能障碍，病情急、进展快，不及时抢救，会危及患者的生命［1］。

1 临床资料

患者女，24岁，于2010年9月19日13时入院，因怀孕24周要求引产后行绝育手术，引产术前T37℃，P 80次/min，R 20次/min，BP100/70 mm Hg。出血时间1分30秒、凝血时间2分0秒，一般情况好。于9月20日9时行羊膜腔穿刺引产术(1%利凡诺10 ml)。于9月22日4时始子宫有规律性收缩，15时35分娩出一个男婴，胎盘胎膜完整，给予催产素10U肌内注射，阴道流血量约为200 ml，子宫回缩良好。

2 术前护理

2.1 心理护理 向患者及家属介绍手术的过程，注意事项，使接受绝育术者保持心情舒畅，消除思想顾虑，取得合作。

2.2 腹部皮肤护理 按医嘱常规给予腹部备皮并用温开水洗净腹部，保持清洁，以利手术，备皮时护士应谨慎，避免刮伤皮肤，减少术后感染机会。

2.3 术前准备 ①饮食护理:术前4 h内禁食，以免手术时牵拉、刺激内脏时引起呕吐。进入手术室，上手术台前让受术者尽量排空小便，以利手术操作;②术前评估，患者引产术后第2天，子宫回缩痛不明显，阴道流血量少，未发现手术禁忌证及药物过敏史。

3 术中护理

3.1 体位:取平卧位，适当地固定四肢，使患者处于舒适体位。

3.2 密切观察病情，手术过程中巡回护士密切观察病情变化，手术时医生用1%利多卡因注射液18 ml加1‰肾上腺素局部麻醉下，下腹部逐层切开进入腹腔，在明视下进行双侧输卵管结扎术，术中麻醉效果好，患者疼痛感不明显，失血量约60 ml。巡回护士应严密观察生命体征，术中患者生命体征平稳，术毕清点器械如数，准备关腹，当手术医生缝合腹膜完毕时患者出现烦躁不安、口唇及面色苍白、神智模糊，但对答切题，T35°C，P 65 次/分，R 21 次/分，B P 95/50 mm Hg，四肢厥冷。及时向医生报告情况。医生及时判断失血原因，对症处理，待病情稳定、血压回升后，进一步扩大手术切口视野，找出出血点，用丝线结扎血管断端。经医生诊断为失血性休克。

3.3 失血性休克的护理

3.3.1 体位:将患者头和躯干抬高30°，下肢抬高30°，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流量。

3.3.2 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免痰及呼吸道分泌物堵塞呼吸道，给予氧气吸入。

3.3.3 注意保暖，通过调节手术室内温度升高体温，温度以20℃左右为宜。切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，使心、肺、脑、肾等重要器官的血液灌注进一步减少。不利于休克的纠正。

3.3.4 补充血溶量，恢复有效循环血量:①建立静脉通道护士沉着冷静，迅速建立1～2条静脉通道，合理补液，遵医嘱快速输入平衡盐液750 ml，以增加回心血量和心搏出量;5%葡萄糖注射液250 ml加止血敏100 mg、5%葡萄糖注射液250 ml加氢化可的松100 mg静脉滴注。②严密观察患者生命体征每15分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次。观察患者意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。镇静止痛，疼痛会加重休克，遵医嘱杜冷丁50 mg、异丙嗪25 mg混合液肌内注射。③准确记录出入量在抢救过程中，护士应准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，详细记录24 h出入量，以作为后续治疗的依据。

4 小结

绝育术中出现失血性休克极少见，但仍需引起医务人员高度警惕。作为手术室护士更应该密切观察患者的生命体征及病情变化。护士及时发现患者的异常变化，如发现异常及时报告医生，积极协助医生争分夺秒抢救患者的生命，以尽早抢救患者脱离危险［2］。

［1］ 幸世英.心理护理对女性绝育受术者手术期心理状态和日后生活质量的影响.现代医药卫生，2012，8:126.

［2］ 熊云新，李津，孙田杰.外科护理学.第二版，28-29.