谷 锋 (浙江余姚市人民医院 315400)

1 临床资料

1.1 一般资料 观察我院皮肤科门诊就诊的95例中老年带状疱疹患者，所有病例均有典型皮疹、神经痛，求诊时间为症状出现5天之内，未接受任何治疗。具有以下症状者不列入统计范围：①皮损类型特殊者如泛发性、出血坏死型等；严重的肝、肾功能受损；合并全身免疫性疾病或其他器质性疾病。按治疗方法不同分为两组，治疗组52 例，男34例，女18例，平均年龄65岁(55～76岁);对照组43例，男26例，女17例，平均年龄61岁(51 ～80岁)。

1.2 治疗方法 对照组：泛昔洛韦0.25g ，每日3次；元胡止痛软胶囊2粒，每日2次。治疗组在对照组治疗方案基础上加用复方甘草酸苷(商品名美能，日本米诺发源制药株式会社生产)75 mg，每日3次。两组疗程均为14 天。两组病例均依照水疱、皮损情况给予外用药配合治疗，如水疱未破者炉石洗剂外搽；水疱破溃者用0.1% 依沙吖啶溶液湿敷。

1.3 观察方法及疗效判定标准 所有病例在治疗后的第3、7、14、30 天进行观察并记录以下指标：停止发生新生水疱时间、疼痛减轻时间、水疱干涸结痂时间、止痛时间。如皮损愈合后1周仍有明显疼痛，判为后遗神经痛，并记录不良反应。疗效判定标准：痊愈为用药后红斑消退，水疱干涸结痂，部分脱落，疼痛消失；显效为用药后仅出现少数新皮损，红斑大部分消退，水疱多数干涸结痂，疼痛明显减轻；有效为用药后红斑少量消退，水疱少数干涸，疼痛减轻；症状无任何改善者为无效。

1.4 结果

1.4.1 疗效比较 两组患者治疗后症状均有所改善，其中治疗组痊愈41 例(78 .8%)，显效7例(13 .5%)，有效4例(7.7 %);对照组痊愈20 例（46.5%），显效9例(20 .9%)，有效14 例(32.6%)。治疗组的痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.71，P<0.01) 。

1.4.2 两组患者皮损、疼痛消退时间等比较(表1) 在止疱、止痛、结痂和皮损愈合时间方面，治疗组均较对照组短。

1.4.3 不良反应 治疗组中有2例(3.8 %)留有后遗神经痛，对照组中有7例(16 .3%)留有后遗神经痛。两组在治疗中未出现明显不良反应，实验室检查血、尿常规及肝、肾功能无异常改变。

表1 两组患者皮损、疼痛消退时间 （d，

表1 两组患者皮损、疼痛消退时间 （d，

?

2 讨论

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。本病常突然发生，表现为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。后遗神经痛是带状疱疹最令人困扰的并发症，往往患者年龄越大神经痛症状越重。抗病毒药物及糖皮质激素的早期应用是治疗带状疱疹的有效方法。泛昔洛韦是一种全合成的阿昔洛韦类抗病毒药，治疗带状疱疹的疗效优于阿昔洛韦[1]。特别值得一提的是，糖皮质激素的早期应用能有效缩短病程，缓解疼痛，减少后遗神经痛的发生，但以泼尼松为代表的糖皮质激素有较多不良反应，其使用常受很多基础代谢性疾病所限制，在中老年患者中尤为突出。而复方甘草酸苷是以甘草酸苷为主药，配以甘氨酸及盐酸半胱氨酸制成的，化学结构与促肾上腺皮质激素相似[2]，具有抗炎、抗过敏、免疫调节、抑制病毒增殖、灭活病毒等作用，且不良反应明显少于糖皮质激素。本次观察也显示，复方甘草酸苷联合泛昔洛韦、元胡止痛软胶囊治疗带状疱疹痊愈率高于未加用复方甘草酸苷治疗，且无明显不良反应，止疱、止痛、结痂和皮损愈合时间也缩短。另外，此次观察部分指标数据变异性过大，可能与测量标准不严格或误差较大有关，有待今后进一步改进。

[1] 苏腾良，张佳贞.泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2003 ，32（11）：679.

[2] 范慧英，路云环，李静，等.复方甘草酸苷联合维生素B1、B2治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中华皮肤科杂志，2007 ，40（1）:4.