李 琼 罗 勇 蔡志友 艾德惠 张灿晶 景星华 唐 秦 李金林

(重庆科技学院医院，重庆 401331)

近年随着人口老龄化的加剧，老年性痴呆(AD)在世界范围内有逐年增加的趋势。据统计，北京地区60岁以上老年人老年痴呆的发病率为l.38%〔1〕，老年痴呆严重危害了老年人健康，影响生存质量。我国最新城市普查结果显示，其发病率为1.46% ～4.61%〔2〕。关于运动对老年痴呆的影响已有报道，但是对于影响AD的不同运动方式之间的比较研究较少，本文通过测试参加不同运动锻炼类型的AD患者前后的痴呆程度、智力水平、日常生活活动能力以及精神状态，旨在研究不同运动方式对AD患者的影响，探讨有助于提高AD患者生活质量的健康科学的运动方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年1～6月石坪桥地区确诊为AD 160名患者，符合美国国立神经病及语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病(NINCDS/ADRDA)推荐的临床AD诊断标准，中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-Ⅱ)，结合简易精神状态检查(MMSE)量表检测评分，确认其记忆、智能障碍程度。头部CT或MRI扫描排除其他原因所致的痴呆。排除疾病继发性痴呆疾病(如甲状腺功能减退)等;排除近期服用过降脂药及维生素类药物的患者。其中男65例，女95例，年龄60～89岁，平均年龄75.57岁。根据年龄、性别、病程、文化程度等基本相近随机分为4组，每组40例。各组患者的基本情况差异无统计学意义。

1.2 方法 四组患者除了进行一般的治疗外，第1组进行健美操运动，第2组进行跑步运动，第3组进行室内健身运动，第4组为对照组，不进行任何系统规律锻炼。1 h/d，共6个月。治疗前后四组均采用临床痴呆量表(CDR)、简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)〔3〕，汉密尔顿抑郁量表(HRSD)进行测定〔4〕。治疗前各组老年人的CDR、MMSE、ADL、HRSD测定结果见表1。

1.3 统计学方法 采用SAS8.2进行分析。计量资料结果以±s表示，采用方差分析。两两比较采用SNK法。

表1 各组治疗前评分表的比较(±s)

表1 各组治疗前评分表的比较(±s)

CDR MMSE ADL HRSD第1组 40 1.30±0.25 16.82±5.3167.79±6.90 5.99±1.06组别 n第2组 40 1.34±0.20 17.90±4.7966.81±6.25 6.23±2.32第3组 40 1.32±0.20 17.63±3.9565.29±5.69 5.90±1.98第4组 40 1.42±0.25 17.55±6.2668.01±4.67 5.15±2.21 F值 2.16 0.32 1.74 2.27 P值0.0950 0.8095 0.1606 0.0824

2 结果

试验后四组评分的比较见表2。四组除MMSE差异没有统计学意义外，其他几个量表测定的差异均有统计学意义。CDR中第3组与第4组，ADL中第2、3组与第4组，HRSD中第1、2、3组分别与第4组以及第2组与第3组之间差异有统计学意义。

表2 各组治疗后评分表的比较(±s)

表2 各组治疗后评分表的比较(±s)

CDR MMSE ADL HRSD第1组 40 1.28±0.25 17.30±6.9066.50±6.73 7.83±1.39组别 n第2组 40 1.32±0.25 18.43±6.2563.30±9.44 8.50±2.32第3组 40 1.22±0.25 16.03±5.6961.60±10.006.90±2.02第4组 40 1.40±0.20 18.73±8.3768.77±5.54 4.93±2.59 F值 3.05 0.44 4.66 15.97 P值0.0314 0.7236 0.0041 ＜0.0001

3 讨论

本次研究显示，通过CDR对各组的痴呆严重程度进行测定，发现与对照组相比进行室内健身运动的组痴呆程度有所减轻。通过MMSE对患者的智力状态进行测定，四组之间差异没有统计学意义。采用ADL对患者的日常生活能力的变化进行测定，发现进行跑步运动和室内健身对于日常生活活动能力的提高有所帮助。在整个试验过程中对患者的精神状况采用HRSD进行监测，结果说明这三种运动对患者的精神状况均有所影响，可能是患者还不适应如此系统规律的活动，比较而言跑步运动对于患者精神状态的改善更为不利，可能由于这组老年患者从内心抵触这样的运动所致。

Singh-Manoux等〔5〕观察了体育运动对10308名国家公务员认知功能的影响，发现缺乏体育运动是引起认知功能低下，尤其是智力水平低下的一个危险因素。钟兴明等〔6〕观察了长期体育健身运动对126名老年人智力水平的影响，发现长期进行运动的老年人智力水平高于不进行体育锻炼的老年人，并且运动项目的不同可能对老年人智力水平有所影响。

本次研究表明对于老年性痴呆患者而言室内健身运动相对于跑步运动、健美操运动更有利于患者痴呆程度的减轻、认知能力的提高，患者在心理上也易于接受。

1 李淑然，陈昌惠，张维熙，等.北京市社区老年期痴呆和老年期抑郁症患病率调查〔J〕.中国心理卫生杂志，1999;13(5):266-70.

2 周 盼，洪 震，黄茂盛，等.上海城乡人群痴呆患病率调查〔J〕.中华流行病学杂志，2001;22:368-71.

3 张明园.精神科评定量表手册〔M〕.长沙:湖南科学技术出版社，1993:165.

4 田金洲，谢呈秋.国际通用的老年性痴呆评价量表的选择〔J〕.世界医学杂志，2001;7:45-8.

5 Singh-Manoux A，Hillsdn M，Brnner E，et al.Effects of physical activity on cognitive functioning in middle age:evidence from the WhitehallⅡprospective cohort study〔J〕.Am J Public Health，2005;95(12):2252-8.

6 钟兴明，周颖杰，姚鸿恩.长期体育健身运动对老年人智力水平的影响〔J〕.中国康复医学杂志，2007;22(2):151-2.