李建明 王怀湘 刘鲜萍 贺明洲

（第二炮兵礼士路门诊部，北京100820）

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又称生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）所致的发生在外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜的良性赘生物，主要通过性接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一。其较高的复发率一直困扰着临床医生。2006年3月～2010年6月采用二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b凝胶共治疗尖锐湿疣患者31例，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均来自我科门诊。63例患者中，男36人，女27人，发病年龄18～45岁。诊断标准：①有不洁性交史；②皮损为生殖器或肛门附近部位新生物，呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，表面凹凸不平，逐渐增大、增多；③醋酸白实验阳性。

1.2 方法

对诊断明确的患者随机分为治疗组31例和对照组32例。治疗组：局部浸润麻醉后，选择合适能量，用CO2激光烧灼疣体及醋酸白实验阳性区域。引发尖锐湿疣的人乳头瘤病毒，其嗜表皮的特性决定了在激光治疗时，去除表皮部分，显现出粗颗粒状的真皮组织即可达到治疗目的，为了减少治疗区复发率，可适当扩大目标范围。术后即用红霉素软膏外涂，直至创面愈合，同时与重组人干扰素α-2b凝胶（商品名：尤靖安）交替使用。重组人干扰素α-2b凝胶4次/d，每次涂药后按摩患处2～3min以帮助药物吸收，连续使用12周；对照组未使用重组人干扰素α-2b凝胶，其他同治疗组。治疗后2、4、8、12周复查，分别观察复发情况。

1.3 疗效评定[1]

痊愈：治疗后3个月，无新发皮损。复发：在原有皮损部位或其他部位出现新发皮损，醋酸白实验（+）。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包处理数据。计数资料采用χ2检验，两组比较以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经CO2激光治疗后，创面一般在10～14d左右愈合。治疗组治疗后 2、4、8、12 周复发例数分别为 0、1、2、2 例，12 周时的总复发率为 16.1%，对照组治疗后 2、4、8、12周复发例数分别为 1、4、4、6例，12周时的总复发率为46.9%。两组比较有显著差异（χ2=6.87，P＜0.05）。

治疗组外用药物治疗中，仅1例出现轻微瘙痒红肿，暂停用药后缓解，未见其他不良反应。

3 讨论

尖锐湿疣是临床中比较常见的一种性传播疾病，复发率较高，严重影响患者的心理和生理健康，患者求医治疗的愿望比较急切。尖锐湿疣治疗方法很多，主要如下：局部药物治疗，如鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏等；物理治疗，如液氮冷冻、CO2激光、电离子等；手术治疗；全身治疗，如干扰素、抗病毒药物等[2]。各种方法均有其局限性，如何降复发率成为临床工作的难点和热点问题。

干扰素是病毒或诱导剂进入宿主细胞内诱导该细胞产生的一种糖蛋白，对病毒有抑制作用，有抗肿瘤及免疫增强作用[3]，尤靖安主要成分为重组人干扰素α-2b，直接作用于皮损部位，调节机体免疫功能，抑制病毒复制，增强机体对HPV感染的防御反应。采用CO2激光治疗尖锐湿疣能快速消除疣体及明显的亚临床感染灶，效果明显，但对存在不明显的亚临床感染灶者，激光无法治疗，导致复发率较高；与重组人干扰素α-2b凝胶联合应用可以起到互补作用，能够明显降低复发率。该方法使用简单，效果明显，易于被患者接受。

[1]谢勇.局部外用重组人α-2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32（3）：166.

[2]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：231-233.

[3]诸俊仁，桑国卫.临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：834-835.