辛萍

（山东省高密市人民医院，山东高密261500）

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后患者在心理上会产生不同程度的压力，导致情绪低落、丧失信心，影响治疗和护理工作的进行。手术治疗是早期治疗胃癌的首选方法，但是随着生活节奏的加快和社会工作及生活压力的增加，人群中高血压病的患病率逐渐增加。本文回顾了胃癌合并高血压患者围手术期护理方式，扼要总结该类患者的护理特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例全部为笔者所在医院普外一科2005年1月～2009年12月收治的胃癌合并高血压患者共68例。其中男52例，女16例，年龄30～78岁，平均年龄55岁，所有患者均行胃切除术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 一般护理：对新入院患者正确测量血压，了解患者血压控制情况，询问高血压患病时间及服药等情况，了解相关检查项目，判断心脑肾等器官受损程度，询问有无冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病等伴发疾病。

心理护理：根据患者的心理问题向患者介绍所患疾病的相关知识，列举成功病例，采取激动性和振作精神的语言及时化解其心理的危机；同时向患者讲解各种检查的目的、手术治疗的重要性、安全性及实施麻醉的方法和意义，手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以消除患者紧张恐惧心理，取得其配合，从而提高手术耐受力和成功率[1]。

手术当日的护理：术晨测量患者的体温及血压，根据医嘱舌下含化降压药物，留置导尿管、胃管。注意插管过程患者的反应，确保胃管在胃内。将患者安全交于手术室人员。

1.2.2 术后护理 ①生命体征的监测：给予多参数监护仪监护及氧气的吸入，密切观察患者生命体征的变化，每0.5～1h记录1次，根据血氧饱合度调节氧流量，选取用面罩给氧。②观察各种引流管是否通畅并妥善固定，输液速度不宜过快，控制在40滴/min左右，根据血压情况应用硝酸甘油控制血压。③术后卧位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，待血压平稳后可采用半卧位，有利于呼吸及减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疾病，有利于伤口愈合。术后6h协助患者进行有效的扣背、咳嗽、咳痰[2]。④术后活动：术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2 d根据情况下床活动，有利于肠功能恢复。⑤饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流质饮食，逐步过滤到半流质，普通饮食。饮食宜清淡、易消化、营养丰富，避免辛辣刺激性食物。⑥心理护理：术后患者存在担心手术是否成功、癌细胞是否转移及对化疗的相关知识缺乏等心理问题，应在早期与患者进行交流，以暗示方式逐步让患者了解自己的病情，鼓励患者继续树立战胜疾病的信心，介绍化疗知识及化疗成功病例，使患者坦然接受化疗及后续治疗。

2 结果

68例患者均于术后9～14d好转出院，未因高血压引起术后并发症。

3 讨论

在胃癌合并高血压患者治疗过程中，护理工作尤其重要，特别是心理护理。胃癌患者在明确所患疾病后，多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒，进而绝望，不愿面对现实，加之患者合并高血压，担心手术效果和并发症的发生，这时候要加强心理护理，根据患者的心理问题，采取相应措施，化解其心理的危机，消除紧张恐惧心理，提高手术耐受力和成功率[3-4]。

胃癌合并高血压患者手术前准备也很重要。根据医嘱做好备皮、药敏试验，必要时配血，教会患者有效的咳嗽、排痰方法，练习在床上大小便，告诉患者禁饮食的时间及目的，根据医嘱晚9时给予通便灌肠一次并注意观察灌肠后的效果，注意患者的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息以提高对手术的耐药性。

[1]徐顺林，任小红.实施心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中国临床心理学杂志，2007，15（4）：408-411.

[2]曾雅力，陈玲，朱红花.CIK细胞治疗老年癌症患者的护理体会[J].实用预防医学，2010，17（8）：1288-1289.

[3]宋红霞，吕亚静，张越.癌症病人的疼痛状况调查及护理措施[J].河北职工医学院学报，2006，23（3）：37-38.

[4]王同山，朱月清，丁亚平.合并高血压的胃癌患者围手术期处理[J].江苏医药，2007，33（8）：855.