娄婷 王霞 王建宁 万伟英 王能霞 李娟 杨旭丽 刘杰

(1.南昌大学第一附属医院;2.江西省疾病预防控制中心,江西南昌330006)

在各种突发公共卫生事件中,护理队伍始终处于一线。然而,如何充分发挥护理队伍在突发公共卫生事件应对中的作用[1],需要进一步研究。本文通过问卷调查掌握的江西省护理人员对公共卫生事件知识掌握的情况,为探索护理人员在突发公共卫生事件中如何发挥应有作用提供依据。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 某省综合医院护理人员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用随机抽样的方法选定所调查的医院。首先:确定选择省城和两个地区,地区采取随机的方式选取,并在省城和抽样地区采取随机的方式抽取三甲一家、二甲两家和一甲医院四家进行调查。最后将所抽取医院门诊、急诊所有护理人员,以及住院部感染科或内科(无感染科的二甲或一甲医院)所有护士作为调查对象。

1.2.2 调查方法 查阅我国的相关法律法规,参考国内外相关文献资料,经过课题小组研讨和专家评审检验效度和信度,设计了“护理人员应对突发公共卫生事件知识调查问卷”。调查内容主要包括一般情况与法律责任、灾害性突发公共卫生事件特点与应对措施、重大传染病的特点与应对措施、其他突发公共卫生事件等四个部分。由经过培训的调查员对调查对象进行问卷式调查。

1.2.3 统计分析 用EpiData 3.0软件建立数据库,对调查问卷进行平行双录入;用SPSS 12.0软件进行描述性统计和Pearson相关性分析。发放调查表1 245份,回收调查表1 232份,其中无效调查表16份,有效调查表1 216份,有效率为97.6%。

2 结果

2.1 参与调查的护士年龄范围为18～52岁,平均(34.52±8.68)岁,一般情况(表1)

表1 调查对象的一般情况(%)

2.2 各种灾害事件的病员特点及灾害事件现场的自我保护知识(表2)

表2 各种灾害事件应对相关知识的知晓情况

2.3 常见爆发性传染病的特点及传染病爆发事件救护中的自我防护知识水平(表3)

表3 常见爆发性传染病的应对知识

2.4 其他突发公共卫生事件知识和突发公共卫生事件相关法律知识水平(表4)

表4 其他突发公卫事件和相关法律知识

2.5 护理人员应对突发公共卫生事件知识知晓率的影响因素(表5)

表5 知晓率影响因素分析

3 讨论

3.1 对各类灾害事件和传染病的病员特点知识掌握较好 调查显示,对大部分突发灾害事件和传染病的病员特点了解详细。然而对火灾烧伤分类救护了解较少,知晓率为74.74%,应对方面也相对不足,对呼吸道烧伤相关救护知识的知晓率仅为64.99%。需要加强相关知识的培训。

3.2 护理人员对突发公共卫生事件应对的自我保护知识掌握有所不足,需要加强培训 地震灾区救护[2]和水灾救灾的自我防护知识知晓率较高。而火灾救灾现场的自我防护知识较欠缺,为77.13%。对较常见呼吸道传染病和消化道传染病救治时的自我防护知识知晓率则偏低,呼吸道传染病防护知识知晓率为74.03%。消化道传染病防护知识知晓率为67.73%。分析结果发现均为防护级别不足,可能与平时工作中的一般防护相混淆,导致对一些烈性传染病或不明原因传染病救治时的严格防护未引起足够重视。这个趋势与非典流行的早期造成医务人员大量感染的原因可能一致[3]。因而对护理人员,尤其是参加突发公共卫生事件的护理人员,加强对各种突发公共卫生事件救援中自我保护知识的培训尤为必要。

3.3 对少见突发公共卫生事件知识需进行相应培训 本次调查提示对放射性事故和火灾烧伤救护知识的知晓率偏低,可能与放射性事故等事件发生较少有关。近来化学泄露以及放射性事故[4]等时有发生,且生物袭击等恐怖袭击可能性存在,因而需要进行少见突发公共卫生事件知识的培训。

3.4 影响突发公共卫生事件知识知晓率的因素中,住院部科室呈负相关,医院级别、工龄、知识培训以及应急演练正相关 提示我们应该加强住院科室的教育和培训,基层医院护理人员和各级医院的工龄较短的护士应对突发公共卫生事件知识掌握不足,需要加强培训。知识培训和应急演练两项的P＜0.001,表明突发公共卫生事件的知识培训以及应急演练对提高护理人员的知晓率差异有显著意义。本次研究未发现年龄、职称和学历与突发公共卫生事件知识知晓率相关。

[1] 冯小梅,史清秀,吴永岚,等.医院突发公共卫生事件应急预案的制定及应用[J].护士进修杂志,2010,25(1):24-25.

[2] Guha-Sapir D,van Panhuis WG.Health impact Of the 2004 Andaman Nicobarearthquake and tsunami jn lndonesia[J]. Prehosp Disaster Med.2009Nov-Dec,24(6):493-499.

[3] 张利岩,管晓萍,高艳红,等.灾害护理学在紧急医疗救援中的地位与作用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(6): 338-340.

[4] 周爽,孙军.核与放射突发事件的应急准备与响应[J].现代预防医学,2008,35(8):1420-1422.