田玉梅，谢日华，彭艾莉

（怀化医学高等专科学校，湖南怀化418000）

人文素养在护理案例情景教学中的渗透

田玉梅，谢日华，彭艾莉

（怀化医学高等专科学校，湖南怀化418000）

人文素养；护理案例；情景教学

随着人类文明的进步与人们对健康需求的提高，医疗护理质量与医学人文关怀已成为现代医学和现代化医院的重要标志。护士作为医疗服务单位的主要人群之一，在临床实践中担当了多种角色，如护理技能操作者，病人的照顾者、心理支持者、健康教育者、管理者、权益代言人等。因此，护士不但要具备精湛的护理专业技能,而且要具备良好的人文素养与人文精神。

早在20世纪60年代，国外护理界就开始重视社会科学和人文科学的教育，20世纪80年代以后进一步加强。《美国高等护理教育标准》中明确要求，将人文科学教育纳入到护理职业教育中[1～2]。我国护理教育中的人文护理教育始于20世纪90年代，对学生的影响主要局限于知识层面，而精神境界的提高、思维方式的训练以及学习兴趣的激发等一些较深远的影响还远远不够。近年来，由于人文关怀的淡薄，常导致医患关系淡漠，矛盾和冲突恶化甚至不可调节，因此引发了全社会对重振护理人文精神的广泛关注和强烈呼吁[3]。

临床护理专业课程是护生从基础医学进入医院实习、工作前期的重要课程，是理论知识与临床实践的桥梁。传统的“重技术、轻人文”的护理观和教学模式导致教学与临床脱节、护理技能操作与护理人文教育分离，护生初进入临床医院实习或工作时不能适应复杂、多变的临床工作，人文知识、人文精神缺乏，沟通能力差等通常会导致护患关系恶化，甚至引发护患纠纷。一个人良好的人文素养及职业情感的形成是一个可控的过程，如何突破传统的“单一人文”或“单一技能”的教育思路，将人文素养培养与护理专业技能教育有机结合在一起，是现代护理教育改革的一项重要内容。

1 人文素养的涵义

所谓人文，广义上讲是指与人类社会有直接关系的文化，狭义上通常包括文学、艺术、法律、哲学、历史等相关学科的知识群。人文素养，包括人文科学的研究能力、知识水平和以人为对象、以人为中心的精神——人的内在品质。人文素养的灵魂，不是“能力”，而是“以人为对象、以人为中心的精神”，对人类生存意义和价值的关怀，即“人文精神”。护理本身的学科性质决定了其与人文密不可分，它不仅涉及对“生物学的人”的生命健康的维护，更要兼顾“社会性的人”在心理、文化、信仰等属性方面的需求[4]。可以说，护理人文精神体现在护理工作的每个环节，其精髓就在于对生命的尊重，对人性的体恤，与构建和谐的社会大环境息息相关。

2 情景教学的涵义

1929年，美国哲学家阿尔佛雷德·诺斯·怀特海在《教育目的》一书中提出：以学惰性的知识培养出来的学生只会考试，而不能回到生活，解释生活，适应生活。美国著名教育家杜威提出：“教育即生活”和“学校即社会”，主张“从做中学”、“从活动中学”、“从经验中学”，使学校里知识的获得与生活过程中的活动联系起来，教学过程就是“做”的过程。2007年，联合国教科文首席专家、比利时教育学者哈维尔·罗杰斯（X.Roegiers）教授引导了“以能力为导向的课堂教学”讨论，提出了一种“整合教学法”——以能力为导向的情景教学。所谓情景教学，是指在课堂教学条件下，根据教学内容的实际操作和训练的需要，创设以模拟真实情况为主要特征的人为情境，让学生扮演情境中的不同角色，从事指定的活动，以达到预定教学目标的一种教学方法。情景教学法的核心在于激发学生的情感。

3 人文素养在护理案例情景教学中的渗透

护理专业课程学习阶段不仅是护生掌握基本护理技能的阶段，更是培养其应有的职业态度和行为的重要时期，在此阶段实施情景教学，强化人文教育，使学生达到移情，能感受受疾病困扰的病人的内心感受及其家属的体验，从而发自内心地表达出对病人的护理人文关怀[5]。开展情景教学，我们通过精选临床医院的常见病、多发病，设计典型护理案例，在临床护理专业课程中开展情景教学，将人文教育渗透于护理案例情景教学，能有效培养并提高护生的护理人文素养、临床思维能力和实践能力。

3.1 开展社会调查，修订教学目标

通过对医院、护士、病人及护生本人的全面调查，确立“专业+人文+特长”的人才培养总体方案，以提高护生人文素养和临床护理综合实践能力为临床护理专业课程的教学目标，在培养学生扎实的护理知识、技能的同时，重点加强护生护理人文素养和可持续发展能力的培养，提高护理教学质量，为社会输送高素质的护理人才。

3.2 整合教学内容

通过对护理人文教育课程（如护理美学、护理礼仪、人际沟通、护理行为学、护理心理学等）与护理专业课程（如外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学以及基础护理学等）相关内容的有机整合，建立和完善以提高护生人文素养为核心的护理案例情景教学体系，在提高护生实践技能和思维能力的同时，丰富护生的护理人文知识，培养护生良好的护理人文精神。

3.2.1 整合人文社会知识 在对典型护理案例进行整体护理过程中，不仅要求护生能运用所学的护理专业知识、技能进行身体护理，更应突出如何应用人文社会知识进行健康教育，实施人文关怀，进行交流沟通，建立良好的护患关系。

3.2.2 整合基础护理与临床护理 打破传统的“独立式”课程体系，加强课程与课程之间的关联性，编制“综合、关联、实用”的课程内容。例如，在运用内科护理案例进行情景教学时，不仅要运用内科护理学所学的基本护理知识（治疗护理、并发症护理、用药护理等），还需要灵活运用基础护理学的相关知识、技能（一般常规护理、输液护理、注射护理、皮试护理等），需要对相关内容进行合理整合，减少教学重复，提高护生的灵活处理能力和综合实践能力。

3.3 设计护理案例

3.3.1 条件 情景教学护理案例的选择要紧密结合临床实际病人的特点和需求设立，并邀请临床医院专家共同商讨、确定具体内容，建立科学、合理、真实、可行的护理案例。选取的护理案例应为临床常见病、多发病。

3.3.2 举例 如，可设计临床常见的急性阑尾炎病人，收入我校附属医院普外科，遵医嘱应完善术前准备并给予抗生素、生理盐水、氯化钾溶液等治疗的典型护理案例，进一步设计病人使用抗生素前进行皮试出现了过敏性休克。要求护生通过角色扮演能够针对此特定病人进行实际护理方案设计：（1）准备输液药物及配制皮试液；（2）为病人输液；（3）进行皮试；（4）过敏性休克的抢救。具体操作要点应包括评估、准备、实施、评价4个方面。要求护生设计输液、皮试、过敏性休克的综合技术操作流程图并实施护理操作。特别强调护生在接诊病人、进行输液、准备、皮试及生活护理等护理操作过程中应体现护理人文关怀，通过护生的语言、行为、仪态等方面与病人多交流、沟通，建立良好的护患关系。

3.3.3 优点 通过护理案例和角色扮演，让护生切身感受到护士在临床护理工作中不能仅仅简单地去完成某些例行工作或程序，而应该真正来到病人的床边，细心聆听病人的感受，确切了解病人的需要，规范进行有效的护理操作，让病人得到所需要的人文关怀，构建和谐的护患关系。

3.4 改革教学方法

实施护理案例情景教学，要求淡化纯理论的讲解，模拟真实、有效的病人患病情景，同时充分利用现有的多媒体技术及互联网资源，运用文字、图片、课件、影音等教学手段，采用启发式、讨论式、互动式、案例分析、“Learning By Doing”、“PBL”等教学方法，充分发挥护生的主体作用，让护生在情景教学中通过扮演病人、家属、医生、护士等不同角色，以小组讨论、合作学习、示范讲解、小组训练等不同方式进行训练，教师进行最后小结和本次案例教学评价，力求让护生在模拟情境中体验护士的职业情感，灵活应用所学的人文知识与病人沟通、交流，培养护生良好的护理人文精神。

3.5 加强师资培训

要实现人文素养在护理案例情景教学中的渗透，还应在软环境上增加实力，即提高教师自身的人文修养和培养意识，对专业教师进行相关的理论和方法培训，必要时选派教师外出学习和培训。加大“双师型”高素质教师的培养力度，分批、多次安排教师到附属医院工作，制订相应的激励及奖励制度，将教师参加人文培训和业务实践纳入到教师考核体系和工作量计核中，并作为教师评先评优、职称晋升等优先考虑的条件。完善文、医、教结合的管理机制，聘请外校或本校资深的文科专家、教授开展护理人文教育讲座，营造温馨的人文氛围。聘请临床医院专家兼职带教，进一步提升师资队伍水平。

3.6 完善实验室建设

整合优化各实验室资源，采用计算机辅助实验室，构建网络教学平台，建立开放实验室。增加实验室的数量，购置相应的设施和实验所需的教学器材，建立与临床医院环境基本一致的情景教学模拟实验室。

3.7 建立校内考核方案

考核由教师、护生共同组成，尤其注重学习小组成员之间的互评。强调对护生日常行为和情景教学中现实表现的考核，采用课堂模拟练习、提问、理论考试、课程结束后模拟临床护理情境进行护理操作和人文素养考核等多种考核方式，建立科学、有效的综合评价方案和考核表。

3.8 构建社会评价体系

护理教育是实用性、开放性的教育，培养的护理人才的质量只有得到医院等用人单位和护生、家长等社会各界的认可，才具有强大的生命力。因此，教学改革效果的评价体系应由实习及用人单位、医院病人及指导教师、护生本人及家长等共同组成的多元化综合评价体系。针对医院医生、护士、病人、护生、家长等不同人群设计不同的调查评价表，综合、客观、真实地评价教学效果。

3.9 编写相关配套教材

以提高护生人文素养、实践技能和临床思维能力为目标，结合临床实践，设计护理案例情景教学内容（Case Study），编写指导教案以及多媒体课件、DV视频等，打造精品课程，创建特色专业，开发校本教材，建立和完善网络学习平台，供教师教学和护生学习使用，提高护理教育质量。

总之，将人文素养培养与护理案例情景教学有机地结合，创设以模拟真实情况为主要特征的情境，可解决长期以来教育与临床脱节、理论与实践分离的问题，实现学校教学过程与医院工作过程的融合，有利于培养护生的职业道德、沟通能力、思维能力、创新精神、自主学习意识和可持续发展能力，缩短教学与临床的差距，提高护生的综合素质，实现现代护理专业人才的培养目标。

[1]Brown ST，Kirkpatrick MK，Mangum D，et al.A review of narrative pedagogy strategies to transform traditional nursing education[J].J Nurs Educ，2008，47（6）：283～286.

[2]Haigh C,Johnson M.Attitudes and values of nurse educators:an international survey[J].Int J Nurs Educ Scholarsh，2007，14（4）：103.

[3]李袱萍，杨支兰.国内外护理学教育中的人文教育现状对比及发展趋势[J].中华护理教育，2006，3（3）：132～134.

[4]汪青，鲁映青.医学人文教育在医学专业教育中的多元渗透[J].中国高等医学教育，2009，11：1～2.

[5]陈瑜，史瑞芬.构建适应就业需求的护理人文教育模式的改革研究[J].护理研究，2009，23（2）：451～453.

G420

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1671-1246（2011）06-0093-03

本文系怀化医学高等专科学校2010年校级教研项目（2010JG02）