刘桂萍 杨旭东 金光海

(吉林省通化市第二人民医院 吉林通化 134000)

1 护理工作管理的概念

护理管理是护理领导者行使职权,促使护理人员为病人或健康人提供良好优质服务的管理过程。

2 护理管理的特点与作用

护理管理的特点是以提高护理质量为主要目标的工作程序,其内容可分为行政、业务和教育管理3个部分。护理管理的作用是通过运用科学的管理理论和方法,对护理人员及护理工作进行管理,促进护理学科的发展,从而提高护理质量。

3 护理工作的技术管理

3.1 护理技术管理的意义

护理技术管理是医院技术管理的组成部分。加强技术管理可以提高技术水平及医疗护质量。护理技术质量直接影响着医疗效果,又是衡量医院护理管理水平的重要标志,护理技术管理的核心是质量控制。

3.2 护理技术管理的作用

加强护理技术管理,可以充分发挥技术和医疗仪器、设备的最大效能,起到事半功倍的作用;有利于促进各科室之间协作,现代医学技术协作要求越来越高。

3.3 护理技术管理的内容

(1)掌握“三基”,即基本理论、基本知识、基本技能;(2)加强临床专科护理技术训练;(3)提高特殊护理技能;(4)开展护理新技术、新业务;(5)安全技术管理、要求达到无事故、无护理意外等;(6)运用新理论,开展身心整体护理;(7)开展护理科研、护理学术活动。

3.4 制定护理技术操作规程原则

(1)根据技术操作的目的、要求,制定操作方法和步骤;(2)技术操作的具体步骤必须符合人体解剖、生理、病理、心理的特点,避免增加病人痛苦;(3)各项技术操作应严格掌握清洁、消毒、无菌和预防医院内感染的原则;(4)各项技术操作目的,必须符合疾病的诊断和治疗并保证病人的安全;(5)制订护理技术操作每项要求,要以省人力、物力、时间,消除无效动作,减少病人痛苦,使病人舒适,保证质量,符合科学性为原则。

3.5 执行护理技术操作规程的原则

(1)首先应了解技术操作的目的,掌握病情,不可盲目执行;(2)执行各项技术操作前,应备齐用物,做好准备工作,向病人解释操作的目的和方法,以取得病人的合作;(3)认真执行查对制度,严格遵循操作规程,防止发生差错事故及意外,确保病人安全;(4)操作时,要根据局部解剖生理特点,以娴熟的技术取得良好的效果;(5)操作中,必须严密观察病人的生命体征和病情变化;(6)按省时、节力原则,避免疲劳,提高功效。

4 护理质量要素和评价

4.1 护理质量要素

(1)护理单元和护理人员配置和合理程度;(2)护士职业道德教育程度;(3)技术水平及业务训练程度;(4)护理质量标准的健全程度;(5)护理用具的先进程度;(6)物质器材保证程度。

明确护理质量要素的意义,是抓住护理质量问题,形成护理质量管理体系的主要内容,以全面实施护理质量管理与控制。

4.2 护理质量评价

(1)目的:护理质量的评价是判断预定的护理标准所取得的进展和终末质量。①可以说明护理工作的价值,证明和使人确信,已给病人提供有质量的护理;②可以衡量各项护理标准是否达到,检测工作进展程度和达到的水平;③根据所提供的护理质量,评价护理质量标准是否满足需要,为管理者决策标准提供依据;④通过评价肯定成绩,找出缺点;⑤为护理人员提供继续教育的内容和方向。

(2)内容:护理质量评价内容包括要素质量评价,环节质量评价和终末质量评价。①要素质量评价:主要评价护理人员素质、护理服务行为,包括护理人员和她所执行的任务有关的基本素质。②环节质量评价:评价各项护理标准实施的进展情况,这是护理质量评价的主要内容。③终末质量评价:评价的结果对病人的影响怎么样;也就是病人对护理结果的满意程度。

4.3 评价方法

评价工作是一个复杂的过程,也是不断循环逐步提高的过程。

(1)制定评价标准:评价标准要具体化,要使被评价对象能做得到,尽量量化,便于考察,并符合实际。(2)实地检查和收集有关信息:用实地检查、现场观察的方法获取第一手资料,从护理病历记载中以及交班报告,医院执行记录中收集信息。(3)收到的资料与标准对照:检查完成了多少,没有完成多少,后果怎样。(4)判断评分:评价的最后判断是对其运行水平的描述。可以把定性的标准转化成定量的标准,便于统一作出判断。(5)分析评价:是对评价的过程进行分析,分析评价标准是否完整、适合,收集的信息是否可靠,方法是否正确,判断的前后使用的标准是否一致等。(6)反馈:评价的目的是为了改进工作,提高护理质量。所以应充分利用评价的结果,不应是形式主义的无效的评价。把评价结果进行分析并反馈给护理人员,肯定成绩,表扬优良,对差的提出纠正方案,以改进护理工作。

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