李三英

高血压是一种严重危害人类身心健康的心脑血管疾病。高血压病因复杂，涉及家族遗传、社会环境、情绪变化以及生活方式等因素，因此单纯药物治疗很难从根本上控制高血压，需要给予合理的护理干预治疗以提高疗效。2009年1月至2010年1月，我们对101例老年高血压患者在药物治疗的同时给予护理干预，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 资料 本组高血压患者101例，其中男63例，女38例，年龄60～83岁，平均65岁，19例患者有家族史。病例符合老年性高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。无严重心肾功能不全及其他并发症。

将本组病例随机分为两组，观察组51例，其中男31例，女20例，年龄62～83岁，平均66岁;对照组50例，其中男32例，女18例，年龄60～81岁，平均64岁。两组病例病情、年龄、性别相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组在给予药物治疗的基础上，实行有目的、有计划、系统的护理指导。首先评估患者年龄、性别、心理、诊断情况以及患者对自身病情的认识情况。然后根据患者个体情况的不同制定适合的具有可行性的计划。最后对患者进行健康讲解、发放健康宣传小册以及疾病预防小册。出院时给患者发送健康小卡片，保持医患之间的联系。医护人员经常电话询问患者的遵医服药情况，患者如遇异常情况也可及时电话咨询医护人员。通过医患之间的交流，可以使患者充分了解高血压的预防措施和注意事项，规范治疗行为，最终形成有利于健康的行为方式，有助于提高高血压的预防和治疗效果。对照组仅给予药物治疗，没有实行护理干预。

2 结果

两组患者出院后主要生活行为比较见表1。两组患者出院6个月后服药依从性及治疗效果比较 见表2。

表1 两组患者出院后主要生活行为比较(例，%)

表2 两组患者出院6个月后服药依从性及治疗效果比较(例，%)

3 讨论

3.1 老年高血压的特点 年龄超过60岁达到高血压诊断标准即为老年高血压，半数以上以收缩压升高为主，部分患者属收缩压和舒张压均高的混合型;高血压易引起心、脑肾等器官的损害;血压波动大，主要是收缩压易波动，有血压忽高忽低的特点;在降压治疗过程中易发生体位性低血压，由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时有直立低血压表现［1］。因此，老年人在服降压药期间行动应变缓。老年高血压常合并有冠心病、糖尿病、脑梗死等多种慢性病，病程长，以致患者顾虑较多，情绪消沉，容易引起焦虑、烦恼、多疑、忧郁等负面情绪。

3.2 心理护理 大多数老年高血压患者心理较脆弱，情绪波动起伏大，如压抑、敌意、心情烦躁、易怒、记忆力减退等。

医护人员要做到以诚相待，解除患者的恐惧、焦虑心理。向患者讲解高血压的相关知识，高血压的危害，按时服药的必要性。对待患者周到热情、耐心听取患者的诉说，尽可能满足他的合理要求，使患者从入院就产生一种亲切感和安全感。在患者情绪不佳、态度很差时，护理人员要克制忍让，做到心平气和，避免使患者受到刺激。取得患者的信任后，尽可能解除患者的恐惧焦虑压抑心理，消除他们的心理障碍，增强他们战胜疾病的信心［1］。

心理护理主要以消除患者心理压力为目标采取措施，消除其多疑焦虑的不良心理因素，平衡机体内环境的稳定，达到有效治疗的目的。

3.3 饮食护理 高血压患者的饮食主要是坚持低钠饮食，一般食盐量为每天5-6 g，每日脂肪小于30～40 g。避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、油腻和过甜食物，少量多餐，不宜过饱，避免大量饮水。增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入［2］，建立起合理的膳食习惯，即低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食。

3.4 服药指导 在服药时要注意药物的不良反应，剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，不过要注意降压不能过低过快。患者要遵医嘱服药，按时、按量、按疗程准确服药，不可自行增减药量或更换药物。

3.5 日常生活指导 日常生活中要保持情绪稳定，忌生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的发生。起居有规律，合理安排时间，保证充足的睡眠，劳逸结合。家属督促戒烟戒酒。进行适当的体育锻炼可以调节植物神经系统的功能状态，降低交感神经的兴奋性，促进侧枝循环的建立，改善血管血液的灌注［3］。可以按自身情况进行散步、慢跑、做操等活动，运动不可过度，每次时间大于30 min，每周不少于3次。

［1］刘敏红.22例老年高血压病人的心理护理.中国医疗前沿，2009，1，4(8):98.

［2］张立艳.老年高血压的特点、治疗及护理.中国民族民间医药，2009:131-132.

［3］陈娴.52例老年高血压患者的临床护理.吉林医学，2009，30(2):147.