近年来，随着医疗卫生体制改革的不断推进，医保支付方式改革作为其中的主要内容之一，正逐步改变着医院的运营环境和经济运行模式。医保支付方式从传统的按项目付费向总额预付制、按病种付费、按人头付费等多元化模式转变，其目的在于控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率，同时推动医院加强内部管理，提高医疗服务质量和效率。在这一改革背境下，医院财务管理面临从未有过的机遇与挑战，如何契合医保支付方式改革的态势，通过提升财务管理能力，使其成为医院实现高质量发展的重要驱动力，已成为亟待解决的关键问题。

一、医保支付方式改革的主要模式

（一）总额预付制

总额预付制就是指医保部门根据一定的测算方法，预先确定医院在一定时期内（一般为一年）的医保总费用。医院在总金额范围之内负责提供医疗服务，超支不补，结余留用。这类支付方式促进医院更加重视成本管理和医疗资源的合理布局，避免过度医疗行为，提升医疗服务性价比。比如，医院会让医院各科室的资源分配开展精益化管理，根据以往的诊疗数据与医保额度，科学安排医院病床、设施等资源应用，以保证在总金额限制下开展医疗服务。

（二）按病种付费

按病种付费是依据疾患诊断相关分组（DRGs）或病种分值付费等方式，依据每一种病症的临床路径和资源消耗情况，确定一个相对固定的付费标准。医院在收治病人时，不管所产生的医疗费是多少，医保都按照既定的病种付费标准支付费用，这就需要医院规范诊疗行为，优化诊治步骤，缩短平均住院日，以降低医疗成本[。……