2025年2月，北京春寒料峭，58岁的王先生被紧急送往北京某医院骨科就医。这位与原发性胆汁性胆管炎抗争十年的老教师，仅仅因晨练时摔了一跤，就发生了髋部骨折。随后的骨密度检测揭开了真相其骨骼质量已经如同80岁老人般脆弱。王先生已经是近两周来笔者所在医院骨科收治的第5位因轻微外力摔伤导致骨折的慢性肝病患者，他们的骨密度检测均显示存在严重的骨质疏松症。这些令人揪心的案例并非偶然，数据显示，原发性胆汁性胆管炎患者中骨质疏松的患病率最高可达 45% ，是所有慢性肝病人群中骨质疏松症患病率最高的人群。这类患者骨质疏松性骨折的患病率最高可达 22% ，远远高于同年龄和性别的健康人群。因此，该类患者需高度重视骨质疏松症和骨质疏松性骨折的预防和治疗。

一、为何原发性胆汁性胆管炎会“偷走”骨健康？

肝脏与骨骼看似相隔甚远，实则存在着紧密的“生命对话”。如果把人体比作一座繁忙的城市，肝脏就是24小时连轴转的“化工处理厂”。当这个工厂因为胆汁淤积性肝病而效率下降时，全身的代谢系统便会陷入混乱，甚至连骨骼这个“工地”也会跟着遭殃。原发性胆汁性胆管炎是一种典型的慢性胆汁淤积性肝病，其特征是肝内小胆管的慢性炎症和破坏，导致胆汁淤积和肝脏损伤。当肝脏受损后，骨骼这一“工地”可能面临三大“施工事故”：

事故一：维生素D“质检员”罢工，钙“快递员”集体失业

肝脏有个重要任务，它通过给普通维生素D颁发“上岗资格证”一羟基化作用，把摄入人体的维生素D转化为活性形式（25-羟维生素D）。……