目前，原发性肝癌在我国是常见的恶性肿瘤之一。原发性肝癌可分为肝细胞癌、肝内胆管癌及混合型肝细胞癌-胆管细胞癌。通常所说的肝癌，一般指肝细胞癌，占原发性肝癌的 75%～85%_0o 近年来，随着乙型肝炎病毒疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛应用，病毒性肝炎相关肝硬化患病率呈逐年下降趋势。但肝癌的患病率并未明显下降，甚至有增长的趋势，这与代谢相关脂肪性肝病（脂肪肝）的发生率显著升高密切相关。

近些年来，随着人们物质生活水平的提高，脂肪肝发病人数逐年增加，根据2023年《中国脂肪肝防治指南》数据，我国脂肪肝患病率约 29.6% ，患病人数超3亿。随着肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高血压和高脂血症等疾病的患病率持续攀升，脂肪肝，正在成为肝硬化和肝癌发生的主要病因。脂肪肝初期是可逆的，但置之不理会增加肝癌和其他癌症发生的风险。通常来说，脂肪肝到肝癌需要四步：在单纯性脂肪肝阶段，肝细胞被脂肪体积撑大，出现炎症，进展为脂肪性肝炎。随后，肝脏陷入炎症-修复-炎症的恶性循环，从而引发肝纤维化。肝脏纤维组织反复增生并逐渐变多变硬，一步一步进展为肝硬化，还有一部分甚至直接进展为肝癌（图1）。脂肪肝相关肝癌在不同地区占比差异较大（ .1%～38% ），全球范围内约占肝癌病例的 20%～30% （2024年JHEP研究数据）。一般来说，单纯性脂肪肝患者病情进展较为缓慢，约0.6%～3% 的患者在 10～20 年内发生脂肪肝相关肝硬化，其中 40%～62% 的患者可能在 5～7 年内发生脂肪肝相关肝癌。……