摘 要：实行家庭医生签约服务是中国医疗卫生体制改革的重要举措之一，旨在通过构建分级诊疗格局，满足居民多元化健康管理需求。作为家庭医生签约试点城市之一，X市的政策推行总体效果良好，但仍存在“签而不约”的现象。为探讨居民对家庭医生服务“签而不约”的影响因素，本研究基于扎根理论，采用半结构化访谈法，分别对3位医护人员、1位社区工作者及4位社区居民进行数据收集，并借助MAXQDA24软件对访谈数据进行编码分析。研究发现，“签而不约”的影响因素主要涉及政策因素、居民因素以及过程因素。基于此，提出相应的对策建议，以期进一步优化X市家庭医生签约服务的施行效果。

关键词：家庭医生；签而不约；扎根理论；影响因素

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：１００９ — ２２３４（２０25）07 — ００68 — ０7

一、引言

家庭医生签约服务是一项具有深远意义的创新型政策，以守护群众健康为宗旨，通过契约化的形式，由医疗服务主体为社区居民提供基本医疗卫生服务。X市家庭医生通常采用“1+1+N”模式，由全科医生、健康管理师、公卫医师以及其他专科医师、药师和网格员等人员组成。签约对象优先覆盖老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童及残疾人等重点人群。截至2023年9月30日，X市S区已有近48万人体验了家庭医生签约服务，签约覆盖率达44.37%，签约居民“线上健康咨询近3万条。由此可见，X市家庭医生签约服务政策推行效果良好。一方面，家庭医生通过定期为签约居民提供诊查与健康宣传服务，守护居民身心健康。……