郭姣姣 刘师伟

【摘要】成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是一种成年起病的自身免疫性糖尿病，大部分LADA患者在发病初期易被误诊为1型或2型糖尿病。对LADA患者进行非标准化的管理不利于保护其残余胰岛β细胞功能，而且会增加早期并发症的发生风险和病死率。文章从基因、转录、蛋白质、代谢组学、炎症等方面综述可能预测LADA的生物学标志物，旨在为早期识别并诊断LADA，以及延缓LADA患者胰岛β细胞功能衰竭提供参考。

【关键词】成人；隐匿性自身免疫性糖尿病；1型糖尿病；2型糖尿病；生物学标志物

Research progress on biomarkers of adult-onset latent autoimmune diabetes

GUO Jiaojiao， LIU Shiwei

（The Third Hospital of Shanxi Medical University（Shanxi Bethune Hospital， Shanxi Academy of Medical Science， Tongji Shanxi Hospital）， Taiyuan 030032， China）

Corresponding author： LIU Shiwei， E-mail： lswspring6@aliyun.com

【Abstract】Adult-onset latent autoimmune diabetes （LADA） represents an autoimmune form of diabetes that emerges in the adult population. Frequently， individuals with LADA are initially misdiagnosed as type 1 or type 2 diabetes mellitus. Nonstandard management of LADA patients can impede efforts to preserve the remaining functionality of pancreatic islet beta-cells，elevate the risk of early complications of diabetes and increase the mortality rate. This review offers a comprehensive examination of various biomarkers， encompassing genetic factors， transcriptional profiles， proteins， metabolomic markers， and inflammatory indices， which may be employed to forecast the onset of LADA， aiming to facilitate prompt recognition and diagnosis of LADA， thereby retarding the progressive deterioration of pancreatic islet beta-cell function.

【Key words】Adult； Latent autoimmune diabetes； Type 1 diabetes mellitus； Type 2 diabetes mellitus； Biomarker

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes，LADA）是一种成人起病的1型糖尿病（Type 1 diabetes，T1DM），其发病机制包括自身免疫性因素损害胰岛β细胞功能以及代谢异常所致的胰岛素抵抗等。《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》提出的LADA诊断标准如下：① 发病年龄≥18岁；② 胰岛自身抗体阳性，或胰岛自身免疫性T细胞阳性；③ 诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素（insulin，INS）治疗，该共识认为具备以上3项，便可诊断为LADA［1］。与典型的T1DM患者相比，LADA患者的胰岛β细胞功能损害较为缓慢，发病初期通常不需要接受INS治疗。发病初期LADA患者的血糖水平波动幅度也较典型T1DM患者小，很多LADA患者在发病初期易被误诊为2型糖尿病（T2DM）而使用相关口服药物来降低血糖水平，例如双胍类药物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、磺脲类药物等。但是鉴于LADA患者发病机制的特殊性，部分口服药物并不适合用于LADA患者。例如LADA患者合并糖尿病酮症酸中毒风险较T2DM高，因此不宜使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物。……