宋爽爽 杜宇 田加坤 张磊 张立元 曹微

【摘要】 目的：探讨血小板与白蛋白比值（PAR）和IgA肾病（IgAN）患者的临床病理的关系。方法：回顾性收集2017年6月—2022年12月于连云港市第一人民医院肾内科行肾穿刺确诊的97例原发性IgAN患者的临床病理资料。根据PAR百分位数将患者分为两组，PAR低水平组（≤5.63）49例和PAR高水平组（>5.63）48例。结果：PAR高水平组的PLT、胱抑素C、血尿酸、白细胞、24 h尿蛋白水平均高于PAR低水平组（P<0.05）；PAR高水平组系膜细胞过多（M）、毛细血管内细胞过多（E）、肾小管萎缩和间质纤维化（T）均多于PAR低水平组（P<0.05）。PAR高水平组患者的血清白蛋白低于PAR低水平组（P<0.05）。PAR低水平组的病理分级以Ⅰ+Ⅱ级为主，PAR高水平组的病理分级以Ⅳ+Ⅴ级为主，两组病理分级差异有统计学意义（字2=23.301，P<0.001）。结论：PAR可能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性，同时对高PAR水平的IgAN患者可予以更有效的治疗方案，从而改善肾脏结局。

【关键词】 IgA肾病 血小板与白蛋白比值 临床病理特征

Clinical Value of the Platelet-to-Albumin Ratio for IgA Nephropathy/SONG Shuangshuang， DU Yu， TIAN Jiakun， ZHANG Lei， ZHANG Liyuan， CAO Wei. //Medical Innovation of China， 2024， 21（13）： 0-020

[Abstract] Objective： To explore the relationship between platelet-to-albumin ratio （PAR） and clinicopathology of patients with IgA nephropathy （IgAN）. Method： The clinicopathological data of 97 patients with primary IgAN who were diagnosed by renal puncture in the Department of Nephrology of the First People's Hospital of Lianyungang from June 2017 to December 2022 were collected retrospectively. Patients were categorized into two groups based on PAR percentile， 49 patients in the low PAR group （≤5.63） and 48 patients in the high PAR group （>5.63）. Result： The levels of PLT， cystatin C， blood uric acid， white blood cells and 24 h urinary protein in high PAR group were higher than those in low PAR group （P<0.05）. Mesangial cell excess （M）， capillary cell excess （E）， renal tubule atrophy and interstitial fibrosis （T） in high PAR group were more than those in low PAR group （P<0.05）. The serum albumin of high PAR group was lower than that of low PAR group （P<0.05）. Pathologic grading in the low PAR group was dominated by grade Ⅰ+Ⅱ， while that in the high PAR group was dominated by grade Ⅳ+Ⅴ， the difference in pathologic grading between the two groups was statistically significant （字2=23.301， P<0.001）. Conclusion： PAR may reflect the inflammatory state and activity of the disease in patients with IgA nephropathy， while IgAN patients with high PAR levels may be treated with more effective therapeutic regimens to improve renal outcomes.

[Key words] IgA nephropathy Platelet-to-albumin ratio Clinicopathologic features

First-author's address： The First People's Hospital of Lianyungang， Jinzhou Medical University Postgraduate Training Base， Lianyungang 222000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.004

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一种广泛存在于全球的原发性肾小球疾病，其患病率在不同种族之间存在显著差异，在亚洲地区，这种情况较为普遍。IgAN患者在我国原发性肾小球肾炎中所占比例为58.2%，而20%～40%的患者则在10～20年内被诊断为终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）[1]。IgAN的特征为肾小球系膜区或/和毛细血管袢IgA或IgA为主的免疫复合物（IgA immune complex，IgA-IC）沉积[2]。免疫复合物的沉积可激活系膜细胞增殖并诱导细胞因子分泌，引发炎症反应并最终导致肾脏损害[3]，故炎症反应可能是IgAN重要发病机制之一。最近的研究发现，血小板与白蛋白比值（platelet-to-albumin ratio，PAR）也可作为多种炎症性疾病的预后指标[4]，但PAR在IgAN中的预后价值目前研究尚少。本研究通过收集原发性IgAN患者的临床病理资料探讨PAR和IgAN患者的临床病理的关系；研究表明，PAR可进一步判断IgAN疾病严重程度及治疗效果，预测IgAN预后不良的高风险患者，及早治疗，从而减少其进入ESRD及死亡风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年6月—2022年12月经肾活检病理证实且在连云港市第一人民医院接受治疗的IgAN患者共97例，男55例，女42例，年龄（52.82±13.73）岁。纳入……