刘晶 刘芳

(西安市胸科医院重症医学一科,陕西 西安 710061)

集束化护理是将分散的有循证证据支持的护理技术整合成一个整体体系,确保患者能得到有效干预,从而提高护理质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年9月至2022年6月在本院进行急诊抢救的呼吸衰竭昏迷患者88例,随机分为集束化组与对照组各44例。集化组中,男24例、女20例,年龄(66.26±3.34)岁,体重指数(23.11±1.22)kg/m2,发病到入院时间(8.92±0.24)h,APACHE Ⅱ评分(21.33±1.38)分;对照组中,男23例、女1例,年龄(66.58±2.84)岁,体重指数(23.00±1.98)kg/m2,发病到入院时间(8.88±0.33)h,APACHE Ⅱ评分(21.19±1.44)分。纳入患者均符合呼吸衰竭的诊断标准;临床与急诊资料完整;处于昏迷期;发病到入院时间≤24 h;年龄30～70岁。已排除妊娠期与哺乳期妇女;伴有其他呼吸系统疾者;合并有高危传染性疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组予日常流程化护理。集束化组给予流程化结合集束化护理干预:(1)组建集束化护理小组:小组成员包括1名护士长(小组长)、2名诊疗专家、3名专科护士、2名责任护士。对小组成员进行培训,培训合格后才可纳入小组。(2)规范护理干预措施,小组成员每日围绕影响患者预后的因素进行探讨与评价,依次开展护理诊断、护理计划、护理活动等流程,最后评价护理效果,从而提升护理质量。(3)每日记录患者日常和夜间睡眠时间情况,鼓励处于非昏迷状态下的患者进行自主训练,协助并促进患者有效咳痰。(4)患者苏醒后,积极对患者进行心理评估,采用针对性心理护理和疏导措施,改善患者不良的心理状态。提高家属与社会关系对患者的支持力度。集束化组与对照组护理观察时间为14 d。

1.3 观察指标急诊效果:显效、好转、无效。所有患者在护理前后进行格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,分数越高,患者的病情越好。记录所有患者在护理期间出现的并发症情况。在护理后对患者进行生活质量评分,分数与生活质量成正比。

2 结 果

2.1 急诊抢救效果护理后,两组显效、好转、无效的情况分别为,集速化组40例、3例、1例;对照组24例、24例、6例。集束化组的总有效率为97.7%,高于对照组的88.4%(χ2=3.880,P<0.05)。

2.2 GCS评分护理前,集速化组GCS评分为(6.86±0.34)分,对照组为(6.86±0.23)分,两组比较无差异(P>0.05);护理后,集速化组GCS评分为(11.46±0.75)分,对照组为(8.83±0.45)分,两组的GCS评分均高于护理前,且集束化组更高(t=11.092,P<0.05)。

2.3 并发症护理期间,两组低氧血症、高碳酸血症、呼吸暂停、肺部感染等并发症发生情况分别为,集速化组1例、1例、1例、0例、0例;对照组3例、4例、1例、3例。集速化组的并发症发生率为4.5%,低于对照组的25.0%(χ2=7.311,P<0.05)。

2.4 生活质量评分集束化组护理后生活质量评分更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理后生活质量评分的比较分,n=44]

3 讨 论

当前集束化护理理念被广泛应用于急诊患者的护理之中,其最终目的是改善患者预后,其集合护理中的每个元素,让医护人员合理掌握护理措施,也可提高患者的自我护理能力[2]。集束化护理干预在应用中需要通过积极的健康宣教,提高患者对自我健康知识的认知程度,强化患者对各项护理技能的掌握,也加深了患者对呼吸衰竭昏迷知识的理解和掌握[3-4]。

本文结果显示,护理后,集束化组的有效率优于对照组(P<0.05)。护理后,两组GCS评分均高于护理前,且集束化组更高(P<0.05)。护理后,集束化组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。表明流程化结合集束化护理干预在呼吸衰竭昏迷患者的应用能提高急诊抢救效果,改善患者的预后,且能提高呼吸衰竭昏迷患者的生活质量。分析原因,集束化护理的每一个元素都有很好的临床价值,有助于提高护理质量,提高护理质量,从而保证患者预后总体健康[5]。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。