■喜 军

通常，高血压患者发生心肌梗塞的情况比较多见。急性心肌梗塞的临床症状差异极大，有些患者症状较轻，并未引起注意；还有些患者发病急骤，极为严重，稍有延误甚至会有死亡危险。如果能及时预知，就能为治疗争取更多的时间。因此，我们有必要了解其发病前的症状，对疾病的及时诊治具有重要的意义。

以疼痛为起始症状大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状，并且这种疼痛较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外，约10%的病人的绞痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位有右胸、下颌、颈部、牙齿等，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。因此，如果患者出现不明原因的疼痛尤其心胸疼痛，一定要尽早就医。

以突然晕厥为起始症状常见于下后壁梗塞急性早期、迷走神经张力增高的患者，多发生于起病30分钟内。患者可出现严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞、心室率极慢、血压降低、突然晕厥等情况。此时，家属一定要拨打急救电话，及时送医。

以急性左心衰竭为发病突出表现患者突然发作肺水肿为最初表现，事先无预兆，有的数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病时感觉胸部压闷、窒息性呼吸困难、呼吸有噪音、肺部可闻及水泡声，或咯白色或粉红色泡沫痰、出汗。紫绀一般多不觉疼痛，或被明显呼吸困难所掩盖；左心衰竭程度较轻者为肺充血，临床较为常见，多有疼痛症状。因患者有阵发性呼吸困难、喘息性呼吸、两肺支气管哮鸣音等症状，易误诊为支气管喘息，因此一定要去正规医院请专家诊疗。

以休克为突出的起病症状患者感到虚弱、大汗虚脱，如从座位滑下，立位摔倒，或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，轻度患者可出现头晕、出冷汗、肢体湿冷、脸色苍白或灰色发绀、尿少或无尿，脉搏细弱，收缩期血压低于10.7kPa（80mmHg）；极端严重者甚至可能随即死亡。因此一定要提高警惕，出现症状及早送医，以免贻误病情。