文 / 谭碧

课余体育锻炼是指在课余时间内，利用不同的体能训练和不同的组织性，将自身的力量与健康护理相融合，从而达到增强学生体质、提高运动技术水平、丰富课余文化生活、养成良好生活方式等方面的一项有组织、有系统地开展的体育锻炼。加强体育教学中所教授的体育知识与技巧，增强其体育素质，增强其应用体育的能力，改善其学习与生活品质，培养其自觉健身的意识，具有十分重大的现实价值。坚持体育训练能使大学生养成艰苦奋斗、吃苦耐劳、勇敢顽强、坚韧不拔的精神，使他们克服各种障碍的信念与胆识；能增强学生的组织性、纪律性和体能。笔者发现，在体育锻炼过程中，有许多学生出现运动性胫骨骨膜炎病症，该病的发生会严重影响到大学生身心健康，因此在体育锻炼过程中如何积极预防和保护小腿胫骨就显得非常重要。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以广西经贸职业技术学院1000名不同年级、不同专业大学生为调查研究对象。

1.2 研究方法

①文献资料法：本文采用网上查阅、查阅期刊索引等方法，收集了20余份有关的资料，详细阅读、研究，从而了解到与该领域有关的最新研究进展情况，为本课题提供了相关的理论依据。

②问卷调查法：设计与胫腓骨骨膜炎有关调查问卷，在体育老师、辅导员和学生的积极配合与帮助下，发放问卷1000份(男、女各500份)，回收1000份，有效回收率100%，从中提取患有运动性胫骨骨膜炎病症的问卷进行分析，然后对患有运动性胫骨骨膜炎病症的学生防治。

③观察法：学生在患病过程中的各种症状表现。

④数理统计法：将所得数据和信息归类整理，运用EXCEL2010软件进行数据处理。

2 调查结果

(1)大学生课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎病症人数统计(表1)

表1 运动性胫骨骨膜炎病症人数(N=1000)

(2)提取患有运动性胫骨骨膜炎病症的发病部位统计(表2)

表2 发病部位统计(N=201)

(3)大学生课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎炎症程度情况统计(表3)

表3 骨膜炎炎症程度情况(N=201)

(4)大学生课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎发生时间分布统计(表4)

表4 胫骨骨膜炎发生时间分布(N=201)

通过对回收的1000份问卷进行统计处理，大学生课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎有201人，占总人数的20.1%，男生患病人数75人，女生患病人数126人，女生多于男生(见表1)。由表2中可知，在201名患者中，发病部位最高的部位是中、下1/3交界处，占75.7%，其次是胫骨中1/3处，占15.4%，居第三位的是胫骨下1/3处，占8.9%。而损伤程度则以轻度、中度为主，分别占总人数的81.9%、18.1%(见表3)，随着训练时间的推移，运动量增大对腿部的运动负荷也相应增加，这样更加加重对小腿胫骨的负担，造成胫骨疲劳，导致运动性胫骨骨膜炎。所以，患病人数随着训练时间的推移呈递增的现象(见表4)。

3 分析与讨论

3.1 课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎损伤机制

运动性胫骨骨膜炎是胫骨一种因运动量过度引起的应激发炎，主要发生在刚开始锻炼的少年身上，如果处理不当还容易引起骨折。损伤机制目前有两种学说。

(1)肌肉牵扯学说：很多人都相信，在反复的肌肉收缩时，会引起骨膜的拉扯、扭伤或者拉伤，从而引起骨膜和骨膜的连接发生变化，从而引起骨膜松弛、骨膜下出血、淤血、水肿等症状。如果不能及时的将其排出，就会有血细胞生成，然后再生成新的骨骼。例如过度的践踏导致了屈趾肌群和胫骨后肌等的重复的收缩，导致了附著区的一种病理变化。

(2)应力学说：还有一些人提出，在跑步、跳跃、支承等运动中，尤其是在比较坚硬的地方，由于身体的重量与地板或支持面上的反作用，会对骨骼的突起造成很大的冲击，从而引起骨膜松弛、分离、淤血、水肿等病理变化，甚至出现局部的骨脱钙或骨折[1]姚鸿恩.体育保健学[M].北京:高等教育出版社,2006.7:322-323.。

3.2 课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎产生的原因

(1)生理因素方面：在人体的解剖学上，胫骨中部是脊柱横截面从正方向三角方向移动的位置，在负重过程中会受到很大的压力，而胫骨的前部没有肌肉的防护，只有一层连接着骨膜的深筋膜层，这是一个很容易受伤的部位。在运动时，许多不正确的运动都会对小腿的胫骨产生损伤。尤其是在跳跃、落地等失误的时候，由于小腿肌肉的强大收缩，会拉扯深筋膜和骨膜，落地时会引起地面上的传导压力，刺激深筋膜和骨膜。这些异常的压力会导致患者肢体局部骨膜、骨皮质和骨小梁的积累损害，从而导致局部肿胀，疼痛，跛行，活动时加重。

(2)个人身体素质方面：现在大部分大学生都是00后，大部分都是独生子女，加上平时缺乏劳动及体育锻炼。身体素质相对来说也比较差，在不掌握正确技术情况下进行训练更加加重对小腿胫骨的负担，这也是容易造成运动性胫骨骨膜炎原因之一。

(3)技术错误或训练方法不科学：这方面主要体现在：一方面从组织训练的基层单位上看，对科学施训规定掌握不够，有急于求成的思想，此外，对骨膜炎的病情不了解；另一方面是接受能力差的学生，经常看到有的教练对这些学生随意加大训练量，这样一来会造成单一动作训练时间过长和过于集中，就会对胫骨遭受反复的超负荷和负重，造成运动性胫骨骨膜炎发生。

(4)训练场地因素方面：从学生进行课外体育锻炼场地看，大部分的训练场都是在不平坦的石板路、篮球场和水泥路面上进行的，因为这里的土地比较硬，所以他们的双腿没有足够的垫子，脚掌的力量分布不均衡，小腿承受的压力比泥土、沙土和草地要大，而且随着训练的进行，他们的活动越来越多，所以发生损伤的时候会更早，而且会逐渐加剧。从组织培训的下级单位来看，缺乏对科学培训制度的把握，存在着一种“一步到位”的心态。另外，对股骨头骨膜炎的情况不够关注甚至不理解，导致部分早期病人不能得到充分的休息和救治。

3.3 课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎的症状与诊断

①具有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。

②疼痛：早期疼痛多发生于锻炼后的疼痛，一般在休息后就会逐渐消退。如果持续高强度的活动，则会加重，主要表现为轻微或拉伤。

③肿胀：在临床上，大部分患者会在临床上表现为局灶性肿胀。

④压痛：在关节部位有散于压痛的感觉，可触摸到单个或串珠状的小球，触摸时会有刺痛。

⑤后蹬痛、支撑痛：脚趾后蹬地时会感觉到疼痛，而抗阻屈踝、屈趾则没有任何疼痛，这是一种常见的症状。

⑥X线：在早期X线表现不明显，复发病人会逐步表现为骨膜增生骨皮质的边界变得越来越粗糙。

3.4 课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎处理

以上六点是运动性胫骨骨膜炎的症状及诊断方法，从调查结果分析，大学生课外体育锻炼所发生的损伤多属初、中期，早期的护理非常关键，早期应适时地调节局部的负载力，并降低练习，给予恰当的治疗。

早期症状：减轻局部的负担，可以进行热敷按摩，休息时可以用弹性绷带包裹部分，随着局部适应能力的提高，可以治愈。

中度：病情严重的病人应该多加休息，以弹力纱布裹住下肢，并将患肢抬高，再口服中华跌打丸和镇痛药物，同时配合中草药熏蒸和外敷，中草药可用当归、红花、三七、血竭、透骨草、海桐皮等中草药，理疗、碘离子导入，微波红外线辐射治疗、针灸、推拿、针灸、推拿等。一般5天局部肿胀消退，疼痛减轻，10天左右完全治愈[2]孟英澎.浅谈足球运动员疲劳性胫骨骨膜炎机制及防治原则[J].搏击.体育论坛,2010(1):71.。

3.5 课外体育锻炼致运动性胫骨骨膜炎的预防

①在开展课外运动之前，卫生部门要对大学生进行体育健身的科普教育，并在实践中实现“边练边治”的目的。

②坚持逐步训练的基本原理，适当调整锻炼的负载，不要突然、持续地增加部分的负重，不要过度的进行一个单项的锻炼。

③掌握正确的技术，正确的选用和利用场所，尽可能不要在坚硬的地面上进行练习。

④做好训练前的热身和训练后的放松运动。在练习之前，可以选择原地慢跑、伸展各大关节等进行15～20分钟的全身锻炼，使全身关节、肌肉、韧带都能满足锻炼的要求。在训练后10分钟内进行一次全身舒缓锻炼，可以让身体各项指标和肌力回复到正常状态。

⑤加强医务监督，提高自我保护能力，养成睡前热水泡脚、按摩小腿、抬高患肢等卫生习惯，使训练疲劳得到有效消除[3]连渝平,方成根,马盼香.胫骨疲劳性骨膜炎41例临床分析[J].白求恩军医学院学报,2003,6(2):97.。